简介
据说怀孕期间容易得蛀牙和牙周病。相反地,最近的研究表明,患牙周病的孕妇早产和出生低体重婴儿的风险是2至4倍。另外也有患妊娠高血压肾病的概率很高的报告，为了生出健康的宝宝，牙齿治疗也是非常重要的。
本次,在简单说明怀孕和牙科治疗的关系的同时,就怀孕期间的蛀牙、怀孕期间去看牙医也可以吗、怀孕期间接受比较好的牙科治疗、或者反之不接受比较好的治疗进行简单的总结。此外，对于怀孕期间的口腔护理有帮助的孕妇关于牙科健康检查和怀孕期间的牙科治疗,也会对常见的问题和回答进行说明。
为什么怀孕期间口腔内环境容易发生变化?
怀孕期间口腔环境容易发生变化,据说是受女性荷尔蒙的影响。因为怀孕,女性荷尔蒙突然增加,所以说牙周病原细菌会增加。另外因为唾液减少，嘴里容易弄脏。而且由于孕吐和身体不适，饮食的内容也会改变,也有很多人无法进行包括刷牙在内的个人护理。这些叠加起来的话,口腔内环境恶化,容易出现蛀牙和牙周病。
怀孕期间的蛀牙
在怀孕期间，如上所述，口腔环境会发生变化，因此很容易出现蛀牙和牙周病。另外，由于身体状况不佳等的影响，在没有注意到的情况下蛀牙恶化，通过牙齿检查等发现的时候,已经变成严重蛀牙的情况也时有发生。
成为蛀牙原因的细菌不会直接传染给肚子里的宝宝,但是如果不治疗蛀牙直接生产的话,生产后把蛀牙菌传染给宝宝的话,宝宝有可能会变成蛀牙。
怀孕期间可进行口腔治疗的时期
关于怀孕期间进行牙科治疗的时期,有时会被问到从何时开始到何时为止是合适的,但是基本是什么时候都可以。特别是对于需要紧急处理的牙科治疗，如牙龈发炎和肿胀，无需因怀孕或哺乳而延误治疗。牙科治疗延误的话,反而引起很多问题的可能性很高。关于非紧急治疗,建议在妊娠中期进行。
去看牙医时和经常就诊的产科商量的同时,实际就诊时请带上母婴健康手册。一定要把现在怀孕的情况和怀孕第几周的事以及现在的情况告诉牙科医生并研究治疗的内容。
怀孕初期
关于怀孕初期,除了紧急情况,大多不进行拔牙等大型治疗。为了预防蛀牙和牙周病的措施,在怀孕初期也可以放心进行。拔牙必须使用局部麻醉剂且拔牙后需口服止痛药或止脓剂 (抗生素) ,因此某些药物可能会导致致畸性。
NNIPT (新型产前诊断) 从怀孕初期开始
对于那些担心婴儿是否有先天性残疾的人，建议使用NIPT (新型产前诊断)。NIPT (新型产前诊断)是指「从母亲的血液中检测染色体异常，如胎儿21号染色体三体综合症 (唐氏综合症)、18号染色体三体综合症 (爱德华氏综合症)、13号染色体三体综合症 (帕托综合症)的检查」 。即使与传统的血液产前诊断相比，从灵敏度和特异性的角度来看，检查本身的准确性也被认为是非常高的。因为可以从第10周第0天开始接受,因此可以尽早知道宝宝的状态。
怀孕中期
怀孕中期被认为是怀孕期间牙科治疗的最佳时期。包括拔牙在内，想进行大的牙科治疗的话，在怀孕中期进行。但是，即使是一般被视为稳定期的怀孕中期,也有接受妊娠糖尿病、高血压、先兆流产、早产治疗等,不进行牙科治疗比较好的情况。去看牙科之前，最好去经常就诊的产科咨询。
怀孕后期
怀孕后期是肚子逐渐变大的时期。长时间仰卧会引起 「仰卧位低压综合症」 ,所以最好不要进行耗时的治疗。仰卧位低血压综合症是由于长时间仰卧使变大的子宫压迫通过脊柱右侧的下腔静脉而引起的。下腔静脉是下半身的血液返回心脏的通路的大血管,长时间压迫下腔静脉的话,返回心脏的血液就会不足。
牙科治疗对宝宝的影响
怀孕期间的牙科治疗对宝宝的影响,只要在通常的牙科治疗范围内,就不需要特别担心。下面我们将详细介绍主要在牙科进行的每种治疗(填充物、麻醉、X光检查)。
可以补牙吗?
怀孕期间也可以补牙。以前，有一种说法认为用于牙齿填充物的复合树脂含有环境激素并影响宝宝,但现在已被否定。请放心接受治疗。
可以进行麻醉吗?
牙科使用的麻醉是局部麻醉，所以对腹中的宝宝几乎没有影响。倒不如说不使用麻醉药而感到疼痛接受治疗的人会成为负担。如果处于稳定期 (怀孕16周后) ,则使用最低限度的局部麻醉进行无压力治疗。因牙科的麻醉而身体不舒服的人或效果差,被告知麻醉药的量比其他人多的人等,请和负责的牙科医生好好商量。
可以接受X光检查吗?
即使在怀孕期间,也可以通过牙科治疗进行X光检查。在牙科中使用的X射线摄影装置发出的放射线很少，而且离腹部也很远，所以对婴儿的影响非常小。此外，通过穿上覆盖腹部的防护围裙，可以更安全地接受检查。通过X光检查得到的信息非常多，是对正确的诊断和治疗不可或缺的东西。为了做最小限度的检查，请事先和负责的牙科医生商量。
孕妇牙科健康检查
孕妇牙科健康检查是指怀孕期间可以接受的牙科检查。因为自治体会提供补助,所以费用是免费的。怀孕期间容易引起牙齿和口腔内的问题,并且如上所述,由于牙周病导致早产和低出生体重儿的风险增高,为了更安全的怀孕和分娩,各地方政府和牙科医师会根据法律进行合作。可以就诊的怀孕周数等,根据地方政府会有不同的部分,详情请咨询居住地的地方政府。
总结
以上是关于怀孕期间的牙医的简单总结。保护牙齿和口腔内的健康，在生产健康的婴儿上也是非常重要的一点。即使在妊娠期间,只要注意就可以安全地接受牙科治疗。现在不仅是怀孕中的人，正在考虑怀孕的人也一定要积极接受牙科治疗，做好随时迎来宝宝的良好环境。
【参考文献】
- 厚生劳动省 – 孕产妇口腔保健的重要性
- 妇产科诊疗指南 产科篇2020
- 牙科学报Vol.113, No.1 (2013) – 临床提示Q&A 31
- 只要是牙齿和嘴巴的事情什么都知道的主题公园8020 – 孕期牙齿和口腔的护理
- 日本齿科大学附属医院 – 孕前至怀孕期、哺乳期的Q&A
- 育儿和乳牙的信息网站妈妈，那样啊 – 怀孕期间可以去看牙医吗?孕妇的牙齿和口腔问题
Q&A
常见问题
总结了几个关于怀孕期间的牙科就诊的常见问题。请参考看看。
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Q怀孕期间可以美白吗？
孕期应避免美白。
这是因为过氧化氢和过氧化尿素等用于美白的化学物质对胎儿有不可否认的潜在影响。 怀孕也会使人更容易患蛀牙和牙龈疾病，从而导致美白引起的问题。
为了宝宝和自己的健康，孕期应避免美白。 -
Q怀孕期间可以进行牙齿矫正吗？
关于牙齿矫正治疗，基本上没有必要中断或停止任何正在进行的牙齿矫正治疗。 不过，建议您在怀孕时告知您的牙科医生，因为在怀孕过程中可能需要拔牙和拍X光片。
当然，也有可能因为难以仰卧进行牙科治疗等原因而暂时停止，尤其是在怀孕的最后三个月。
在这种情况下，有必要讨论一下产后恢复正畸治疗的时间，以及讨论一下已经中断的自我护理。
从技术上讲，在怀孕期间可以开始新的正畸治疗。 但是，在开始正畸治疗之前，必须使用X光片和CT扫描详细评估牙齿的状况，而且由于在怀孕期间自我护理往往会受到影响，即使龋齿和牙龈疾病更容易形成，牙齿的状况也可能会发生变化，因此许多地方将正畸治疗限制在怀孕期间的会议上，并在分娩后开始全面的正畸治疗。 在很多地方，正畸治疗是在分娩后开始的。
記事の監修者
岡 博史医生
NIPT 专科诊所医学博士
庆应义塾大学 医学部 毕业
