NIPT用于筛查以下染色体异常。
主要例子
性染色体非整倍性:
唐氏综合症(21号染色体三体): 通常为21号染色体有三份复制
爱德华氏综合症(18号染色体三体): 通常为18号染色体有三份复制
帕陶氏综合症(13号染色体三体): 通常为13号染色体有三份复制
在人类的46条染色体数量变化引起的先天性疾病中,最常见的是“21号染色体三体”、“18号染色体三体”和“13号染色体三体”,在我们诊所也是检测次数最多的。此外,还有国内唯一在Hiro诊所进行的检测,让我们一起来看看这些疾病的例子。
NIPT能够发现的疾病
NIPT检测的疾病频率主要用于检查唐氏综合症及其他染色体异常的风险,但无法发现所有异常,且并非确诊手段。
然而,对于唐氏综合症等染色体数量变化的疾病,相较于传统检测方法,NIPT具有特别高的检测精度。
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在高龄产妇日益增多的日本,产前诊断正受到广泛关注。 不过,您可能想知道这是一种什么样的检查,什么时候可以做。 今天,我们为您带来相关知识,帮助您解答这个问题。
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关于 NIPT 的费用
NIPT 和复杂基因的基础知识
接下来的话题有些复杂,
人类有46条染色体,一般由常染色体(22条×2),和性染色体(XY,XX)组成。但是,染色体的数量和形状可能会发生变化。例如,在某些情况下原本应该只有2条的21号染色体出现了3条,这被称为21三体综合症(唐氏综合症)。
此外,也有染色体数量过多或不足的情况。染色体数量的过多或缺乏,往往会导致先天性疾病和一些体质原因(染色体疾病)。这会对宝宝的生长发育有很大的影响。
说到疾病,您可能没有听说过太多除了唐氏综合症以外的疾病。虽然媒体报道的不多,但事实上,因性染色体异常或基因部分缺失或增加导致的病患(全常染色体全领域部分缺失・重复疾病)有很多。以下列举了代表性的疾病及其频率。
排序 | 在本院能查出的有代表性的疾病 | 特征 | 最大频度 | 最小频度 | 本院 | 适用方案 | |
---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | 克氏综合症 | XXY | 性染色体 | 1/500 | 1/1000 | 基本方案 A, B, G, F 高级方案 Hms, AM,BM,GM,FM,GM+, FM+ |
|
2 | XXX综合症 | XXX | 性染色体 | 1/800 | 1/1000 | 基本方案 A,B,G, F 高级方案 AM,BM,GM,FM,GM+, FM+ |
|
3 | 唐氏综合症 | 21号 | 三倍体 | 1/1000 | 1/1000 | 1/135 | 全部方案 基本方案 高级方案 |
4 | 特纳综合症 | XO | 性染色体 | 1/1000 | 1/2500 | 基本方案 A,B, G, F 高级方案 Hms, AM, BM, GM, FM,GM+, FM+ |
|
5 | 迪・乔治综合症 | 22号 | 微小缺失 | 1/2000 | 1/6000 | 高级方案 Hm, Hms, Om, AM,BM, GM, FM, GM+, FM+ |
|
6 | 爱德华氏综合症 | 18号 | 三倍体 | 1/3500 | 1/8500 | 1/214 | 基本方案 O, A, B, G, F 高级方案 Om, AM, BM, GM,FM,GM+, FM+ |
7 | 1p36缺失综合症 | 1号 | 微小缺失 | 1/5000 | 1/10000 | 基本方案 AM,BM,GM,FM,GM+,FM+ |
|
8 | 帕陶综合症 | 13号 | 三倍体 | 1/5000 | 1/12000 | 1/679 | 基本方案 O,A,B,G,F 高级方案 AM, Om, BM,GM,FM,GM+,FM+ |
9 | 史密斯-马吉尼斯综合症 | 17号 | 微小缺失 | 1/15000 | 1/25000 | 高级方案 AM,BM,GM,FM,GM+,FM+ |
|
10 | 沃尔夫-希尔施霍恩综合症 | 4号 | 微小缺失 | 1/50000 | 1/96000 | 高级方案 AM,BM,GM,FM,GM+,FM+ |
阅读有关数据的解说
add这个数据是在国内、国外的文献中调查的结果。从频率上来说,性染色体的异数性很高。一般认为性染色体异常的症状较轻,但多数病例会出现智力低下等症状。其中值得一提的是,迪乔治氏综合症的频率高于第13、18号染色体。由于迪乔治综合症只伴随微小的缺失,所以生存时间相对较长。以防万一,我院的数据也放在了最右边。在唐氏综合症方面,135人中有1人是阳性。其中抽取羊水的人95%以上的羊水检查呈阳性。原因可能是有比较高危的人来就诊。关于唐氏综合症,如果限定在35岁以下的话,332人中就有1人是阳性。因为最小频率和最大频率是保守的数据,所以数字可能会变小。13、18号染色体的文献和本院的数据有进一步的差异,被认为是生存概率少的缘故。这里面不包含部分缺失部分重复和全染色体的检测。为此我进一步搜索了本院的数据。
这是在本院就诊的31923名受检者的详细内容。(截止2023年4月)
21号 | 18号 | 13号 | 性染色体 | 21,18,13号 性染色体以外 |
部分缺失 部分重复 |
|
---|---|---|---|---|---|---|
疾病部位数 | 237人 | 149人 | 47人 | 134人 | 177人 | 125人 |
35岁以上 | 187人 | 120人 | 29人 | 77人 | 111人 | 69人 |
35岁未满 | 50人 | 29人 | 18人 | 57人 | 66人 | 56人 |
年龄间的倍率 | 374% | 414% | 161% | 135% | 168% | 123% |
阅读有关数据的解说
add文献中出现频率最高的是21号染色体三体综合症。32923人中有237人,很高。其次是其他染色体的三体综合症。虽然其中也包括单倍体,但这是非常罕见的,所以几乎都可以认为是三倍体。之后依次是18号三体综合症、性染色体异数性异常、部分缺失部分重复。妇产科推荐的21、18、13号染色体检测结果为阳性的有433人,除此之外的检测结果为436人。只检测出大约一半。年龄之间发生频率的比较21、18号染色体比35岁以下的人高出3到4倍。看来与母体的年龄还是有很大关系的。这个倍率比较小的是性染色体和部分缺失部分重复。一般认为性染色体的异常取决于丈夫的年龄,部分缺失部分重复和微小缺失综合症一样是自然发生的,所以这个数字可以接受。
由于我院将所有的信息都管理在数据库中,所以到目前为止已经集成了3万以上的数据,可以根据需要提供信息。
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21、18、13号染色体三体综合症
在由46条染色体数目变化引起的先天性疾病中,最常见的是“21三体综合症”、“18三体综合症”和“13三体综合症”。
这3种疾病的特征如下。
21号染色体三体综合症(唐氏综合症)
唐氏综合症的特征
addremove它是由于21号染色体的多余复制导致的,也称为唐氏综合症。唐氏综合症是由遗传问题引起的最常见的智力障碍,其身体特征包括「生长发育迟缓」、「肌张力低下」和「特殊面部特症」。
并发症包括「甲状腺疾病」、「耳鼻喉科疾病」、「眼科疾病」等,部分还可能有先天性心脏病等器官损害,可能需要就医治疗。据说此类病患平均IQ为50。
许多患唐氏综合症的孩子在参加康复课程的同时就读当地普通学校和特殊学校,也有很多人活跃在体育和艺术等各个领域。
患者预期寿命多在 50 至 60 岁。
通过bing检索21号染色体三体综合症的图像
18号染色体三体综合症(爱德华氏综合症)
爱德华氏综合症的特征
addremove它是由于18号染色体的多余复制引起的,也称为爱德华氏综合症。其中大多数由于在子宫内生长发育不良而流产或死产。其生理特征包括「胎儿期的生长障碍」和「呼吸障碍・饮食障碍」等。
并发症包括「心脏病(90%)」、「胃肠道畸形」、「唇腭裂」、「关节挛缩」等,即便顺利出生,大多也有脑部、心脏等多种先天性缺陷,1岁未满死亡的情况很多。即便幸存下来也会有智力和发育障碍的问题。
通过bing检索18号染色体三体综合症的图像
13号染色体三体综合症(帕陶综合症)
帕陶综合症的特征
addremove它是由于第13号染色体的数目为3条时导致的,也称为帕陶综合症。大多数儿童的大脑和其他器官都有先天性缺陷。
其身体特征包括「生长障碍」和「呼吸障碍・饮食障碍」等。
并发症包括「唇裂和腭裂」、「多指畸形」、「眼病」、「心脏病(80%)」和「前脑全囊肿」等,有大脑和器官的先天性缺陷。
多数患儿会流产或死产,即使能活着分娩出生,其中80%也会在出生后的第1个月内夭折。甚至剩下10%的儿童也大多在1岁前死亡。如果13号染色体不是3条而是部分混合的嵌合型,则病情会稍微减轻一些。
通过bing检索13号染色体三体综合症的图像
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性染色体数目的异常
据说性染色体的疾病有很多数量上的异常。这是由于染色体不分离产生的。
下面介绍性染色体异数体的病例。
克氏综合症
47,XXY、48,XXXY、46,XY / 47,XXY
克氏综合症的特征
addremove出生频率为,每1000个出生男婴中就有1个。
据说大约一半的克氏综合症是由父亲染色体的不可分离性引起的。母源性染色体不可分离则受母亲出生年龄的影响。
外表看起来是男性,所以小时候难以注意到。患有克氏综合症的孩子会有第二性征发育不良(毛发和肌肉组织发育不良),女性化倾向(乳房发育)、四肢大下肢长(高大)、睾丸小无精子症(不育)等症状。虽然基本上没有智力低下等影响生存的症状,但也有X的数量越多智力越低的情况。
通过bing检索克氏综合症的图像
性别判断
胎儿的性别,由父亲精子的染色体决定。
所以,在卵子受精的时候就已经决定了性别,如果母亲的受精卵子与带有Y染色体的精子受精,就会变成男孩,如果与带有X染色体的精子受精,就会变成女孩。回声检查通常可以确定胎儿的性别,一般在妊娠18至20周后。NIPT可以在超声检查确认怀孕后进行判断。
确定性别的最佳方法是在具有 X 连锁隐性遗传的家庭中进行检测。如果从胎儿的角度来看祖父是X连锁隐性遗传,那么女儿通常是携带者(基因异常但没有症状)。通过确定女儿怀孕时的性别,同样的疾病有 50% 的几率会发生在男孩身上。可以看到50%的女孩都会是携带者。当然,剩下的50%的男孩和50%的女孩基因是正常的,所以未来不会遗传给后代。
全常染色体全领域部分缺失疾病
(检查常染色体的部分区域是否缺失或增加)
此遗传病名称复杂被称为染色体异常病,但据说因为全常染色体区域部分缺失太过细微,普通的染色体检测难以检出。因此,有必要通过特殊的检查来确诊。此遗传病被日本厚生劳动省认定为指定疑难杂症。
此检测只能由拥有VeriSeqNIPT Solution V2的实验室执行。截止2021年6月12日,在日本国内能做此项检查的只有拥有VeriSeqNIPT Solution V2的东京卫生检查所,以及与其合作的Hiro诊所。最初,我们在检测前认为这种染色体异常情况会很少,但是当我们对将近10,000名孕妇进行检测时,大约285名中就有1名出现异常。众所周知,基因的变化数量(增加或减少)与疾病的严重程度有关。如果有700万个或更多碱基的缺失或重复,即使没有到一般的三倍体或单倍体那么严重,婴儿出生时也极有可能患有某种疾病。例如,1号三倍体(非嵌合型)几乎不可能存活,但如果只是1号染色体的部分缺失・重复则足以存活下来。Hiro诊所NIPT认为这是一种让人身体上有残疾但可能存活的疾病。
我们检查所的基因测序仪虽然检测不到700万个碱基以下的缺失・重复,但可以检测常染色体区域的部分缺失・重复。
以下是有代表性的缺失综合症的介绍。(并非所有缺失综合症都能被检测到。)
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史密斯-马吉尼斯综合症(Smith-Magenis syndrome)
史密斯-马吉尼斯综合症(Smith-Magenis syndrome),是影响身体多个部位的先天性异常综合症之一。主要特征有,轻度到中度的智力障碍、语言能力落后、面部特征突出、睡眠障碍、行为问题等。各个细胞的第17号染色体的微小缺失,会导致史密斯-马吉尼斯综合症。这种缺失发生在染色体的短(p)臂上被称为p11.2的位置。
通过bing检索史密斯-马吉尼斯综合症的图像
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