可以吃吗？如何处理妊娠初期的用药问题【医生监修】

首先，可以在妊娠期间服用药物吗？

许多人对怀孕期间服用药物感到紧张。首先，可以在妊娠期间服用药物吗。

感冒药或头痛药…非处方药呢？

非处方药在药店里很容易买到。当有轻微感冒或头痛时，是一个可靠的缓解。许多人可能会在手边常备这些药物。
许多非处方药的成分比医院的处方药弱，如果短期内服用，可以说影响胎儿发育的可能性极小。但是，不能仅仅因为是非处方药，就意味着可以毫无顾虑地服用。服用药物时一定要阅读包装盒上的说明，确保清楚地知道在妊娠期间应该怎么服用。孕妇服用相关药物会得到一步步的阶段的指示，如从「不要服用（不可）」到「避免长期服用」。如果有疑问，请询问医生或药剂师。

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在医院开的处方药怎么办？

当您去医院看病并要求开药时，记得告诉他们您正在怀孕或有怀孕的可能。很可能要事先填写一份医疗调查表，但在咨询时问医生药物的服用方法会更令人安心。
对于知道自己怀孕之前开的药，不确定它们对婴儿的影响有多大。应该丢弃它们并获得新的处方，或者询问医生或药剂师在妊娠期间服用它们是否安全。

需要特别注意的药品

孕妇禁用的药物、如下所示。

• 华法林（抗凝血剂）
• 依维汀（角化症治疗药）
• 利巴韦林（抗病毒药）
• 三唑仑（精神药物）
• 麦角胺（偏头痛治疗药）
• 激素制剂
• 抗生素（氨基糖苷类、四环素类、新型喹诺酮类）

已知这些药物对未出生的婴儿具有高度致畸性（可导致畸形）。如果您已经宣布怀孕，医疗机构不太可能给您开这些药，但请特别注意不要在妊娠期间服用。

妊娠初期是服用药物需要特别小心的时期

根据妊娠周数的不同，药物可能对胎儿影响的风险大小也不同。其中，妊娠初期阶段（妊娠4周～15周）是一个应该特别注意的时期。

无影响期/4周未满

在这一时期，胎儿的器官尚未形成，药物导致畸形的风险很低。「我甚至不知道我已经怀孕了，我还在服用药物！」可能有这样的情况，但是如果继续妊娠，就不需要特别担心。
但是，应该谨慎对待那些残留性高的药物。有可能在妊娠4周后，药物的某些成分仍留在体内。具有长效作用的药物的例子包括，「依曲替酯（用于治疗角化症）」、「利巴韦林（抗病毒药物）」、「来氟米特（抗风湿药物）」等。如果有怀孕的可能，应避免服用这些药物。

绝对过敏期/4周～7周

服用药物的最敏感时期是在妊娠4周～7周的时期。此时胎儿的中枢神经系统和心脏等重要器官正在建立，因此更容易受到药物的影响。
上述致畸性高的药物，在妊娠期间不应服用。如果已经申告您可能怀孕，医疗机构将不会给您开这些药。
另外，非处方药导致畸形的情况也很罕见，但在任何情况下，一定要仔细阅读包装上的说明，看看在妊娠期间服用这些药物是否安全。

相对过敏期/8周～15周

妊娠8周到15周的期间，口腭部、四肢和生殖器正在形成。重要的器官和身体的其他部分已经完成形成，但仍然是需要注意的时期。继续避免使用上述药物。

潜在过敏期/16周以降

胎儿的身体大部分已经形成，所以药物导致畸形的风险几乎消除了。但是，由于孕妇服用的药物也会通过胎盘进入胎儿体内，有些药物已知会导致胎儿出现功能障碍。特别是非甾体抗炎药（NSAIDs），因为它能使胎儿的动脉导管收缩，一般情况下避免服用。

在生病疗养中服用药物的情况

得知妊娠后立即与医生咨询

有些女性可能因为患有慢性病或正在从疾病中恢复而长期服药。「这些药物可能对腹中的胎儿不利…」如果根据自己的判断而停止服用，身体可能会变得不舒服，这反过来可能会影响胎儿的发育。如果发现自己怀孕了，是否可以继续服药，或者是否应该改用其他药物，请咨询主治医生。
另外，即使目前不知道自己怀孕，如果希望在不久的将来怀孕，或者认为自己可能怀孕，尽早告诉医疗机构会比较安心。

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服用药物可能会影响NIPT(新型产前诊断)的诊断结果

在NIPT(新型产前诊断)中，对孕妇血液中胎儿的DNA片段进行分析，以检查染色体是否有异常。检测结果通常是「阳性」或是「阴性」来表示，但根据正在服用的药物类型，也可能收到一个「判定保留」的结果。如果正在考虑接受NIPT(新型产前诊断)的人，请先咨询医生后再进行检测。

应谨慎服用的补充剂

虽然补充剂的影响似乎比药物小，但一些补充剂应谨慎服用。下列补充剂可能对胎儿的发育产生不利影响，应谨慎服用。

维生素A补充剂

维生素A是一种营养物质，具有保护皮肤、粘膜和眼睛的功能。它分为植物来源的类胡萝卜素，和动物来源的视黄醇，特别是视黄醇更容易在体内积累，在妊娠初期摄入过多的视黄醇，会增加胎儿畸形的风险。出于同样的原因，许多人可能听说「在妊娠期间最好注意不要吃太多的动物来源的维生素A，如鳗鱼和肝脏」。
补充剂在药店和网上商店都很容易买到，自我管理很重要。如果平时定期服用维生素A补充剂，尽量中断补充剂，并尝试从黄绿色蔬菜等饮食中摄取营养素。

含有异黄酮的补充剂

据说异黄酮的工作方式与女性荷尔蒙相似。虽然它对美容有好处，但不建议在妊娠期间服用超过必要数量的异黄酮补充剂。在妊娠期间，女性的身体甚至更容易出现荷尔蒙紊乱。如果过量服用异黄酮，可能会进一步扰乱荷尔蒙平衡，胎儿的生殖机能也会受到影响。
虽然无法具体说明多少量会有害，但厚生劳动省已将大豆异黄酮的推荐摄入量上限设定为75mg/1天，补充剂摄入量上限为30mg/1天。因为这对身体有好处，注意不要摄入过多。

如果在知道自己怀孕之前就吃药了怎么办？

有可能在知道自己妊娠之前就已经服用了药物。特别是处于妊娠的初期阶段，这可能是非常令人担忧的。
如上所述，确实有时服用的药物更有可能影响胎儿。但是，在大多数情况下，妊娠初期服用几剂非处方药不会影响胎儿的发育。可能导致畸形的药物往往不是给育龄女性开的，所以不用太担心。
如果在知道自己妊娠之前服用了药物，请先咨询您的医生。准确告诉医生您服用了什么类型的药物、服用量和服用时间，并按照他们的指示进行操作。与其独自担心或被互联网上的信息一喜一忧所牵动，专家的正确信息会让心情平静下来。

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如果对药物有任何担忧，请咨询医生或药剂师

药物是改善精神和身体疾病的可靠存在，但在妊娠期间如何处理它很让人烦恼。如「现在这样的程度应该没事…」「感觉不舒服但绝对不会吃任何药！」等不要这样自我判断，如果您有任何疑虑，请咨询您的妇产科、家庭医生或药剂师。