什么是乳腺炎？关于乳腺炎的种类、症状和预防方法的解说【医生监修】

序言

这篇文章解释了以下信息。

• 乳腺炎的种类
• 乳腺炎的症状
• 乳腺炎的预防方法
• 何时去医院就诊

仅凭自己的判断针对「如何治疗乳腺炎」进行研究和实践，可能会导致疾病变得更加严重或延长。

然而，只要知道如何应对和预防该病，就可以减少患乳腺炎的风险。这也将有助于防止乳腺炎的复发，这可能有助于减少育儿中的一些压力。

本文的信息，可以帮助那些感觉到乳房有肿块，但不能确定是否是乳腺炎，不知道何时去医院的人。

什么是乳腺炎

乳腺炎是乳腺的一种炎症性疾病，最常发生在哺乳期的女性身上。乳腺炎最容易发生在产后2〜3周左右，发病率为2%到33%。

乳腺炎由2个因素引起：「母乳淤堵」与「细菌感染」。

母乳淤堵是，是指母乳留在乳房中的现象。母乳是一个适合细菌繁殖的场所。细菌留在乳房的乳汁中滋生，为了将细菌排出体外乳腺会发生炎症。

当来自母体外的细菌因某种原因进入乳腺并繁殖时，细菌感染就成立了。 为了使身体摆脱繁殖的细菌，细菌导致受感染的乳腺发炎。

乳腺炎可以通过正确的哺乳方法和保持健康的生活方式来预防。通过实践下面描述的预防措施，防止乳腺炎的发生和复发。

乳腺炎的种类

大多数乳腺炎病例发生在哺乳期，但在哺乳期之外也有发生乳腺炎的风险。

了解不同类型的乳腺炎，将使您更容易确定自己的乳腺炎类型。也将帮助您采取更有效的预防和处理措施。

哺乳期的炎症

乳腺炎包括淤堵性乳腺炎和化脓性乳腺炎。淤堵性乳腺炎是，母乳流速减慢导致乳腺堵塞，细菌在里面繁殖，导致炎症的疾病。化脓性乳腺炎是由来自母体外的细菌感染引起的。

尽管淤堵性乳腺炎和化脓性乳腺炎都是由细菌引起的，但治疗方法和症状不同，名称也不同。

淤堵性乳腺炎

淤堵性乳腺炎是初产妇和高龄产妇中最常见的乳腺炎形式。瘀滞是指液体流动受阻。

淤堵性乳腺炎的原因是，母乳无限期地停留在乳腺中。 如果乳汁的通道不够通畅，或者婴儿吸吮不力，就会引起瘀滞。在某些情况下，还可引起化脓性乳腺炎，这将在后面讨论。

早期症状包括。

• 乳房中的肿块
• 皮肤发红
• 热感(不发烧，但皮肤变热，感觉有炎症)

淤堵性乳腺炎恶化的症状包括。

• 乳房肿胀和疼痛
• 乳头有分泌物
• 发热
• 头痛或关节痛

不建议因为疼痛而停止母乳喂养。这是因为通过母乳喂养排出的乳汁可以缓解淤堵。

治疗淤堵性乳腺炎的目的是改善淤堵情况。具体措施包括哺乳后仔细挤奶和适当按摩。 对症治疗还可包括使用消炎药和对乳房进行冰敷或贴药膏以缓解疼痛。

化脓性乳腺炎

是由细菌侵入并在乳房内繁殖引起的。如果乳头有伤口，细菌就容易感染。金黄色葡萄球菌和链球菌是已知的可以引起化脓性乳腺炎的细菌。

化脓性乳腺炎的症状包括。

• 肿块
• 高热(伴有发冷和发抖)
• 腋窝淋巴结肿大或疼痛

对于化脓性乳腺炎的治疗，需要使用抗生素，应与医生讨论。也可能开出退烧药以减轻疼痛和发烧。

非授乳期の炎症

非哺乳期是指哺乳期以外的时间段，怀孕或分娩后不进行母乳喂养时期。

非哺乳期乳腺炎很容易被误认为是乳腺癌，因为它和乳腺炎一样，会引起乳房内的肿块和疼痛。

乳腺癌的风险和治疗方案与乳腺炎非常不同。 如果出现任何可疑的症状，请尽快寻求医生的建议。

乳晕下脓肿

乳晕下脓肿是化脓性乳腺炎的恶化，是一种充满脓液的情况。除了细菌感染外，吸烟也被怀疑是这种情况的原因之一。

根据脓肿的位置，有浅层和深层的乳晕下脓肿。 浅层脓肿在皮肤表面可见，乳房皮肤呈深紫色变色。 另一方面，深层脓肿位于皮肤内部，不可见。 深层的是通过乳房超声扫描确认脓肿来诊断的。

乳晕下脓肿的症状包括、

• 乳晕周围发红和肿胀
• 热感
• 疼痛
• 乳晕下的腺泡流脓

等可能会出现。

乳晕下脓肿的治疗包括抗生素和手术。 手术包括通过切口或针刺引流脓液，并使用抗生素以防止细菌再次感染该区域。

乳晕下脓肿是一种容易复发且难以彻底治愈的疾病。请务必咨询医生，以决定采取何种治疗方法。

肉芽肿性乳腺炎

肉芽肿性乳腺炎是一种在乳房中形成结节的疾病。 结节是一种在乳腺管内形成肉芽组织的现象。

肉芽肿性乳腺炎的确诊原因尚不清楚。

症状包括。

• 皮肤溃疡
• 发红
• 疼痛
• 边界不清单侧孤立肿块
• 腋窝淋巴结肿大

由于肉芽肿性乳腺炎与乳腺癌在影像学上有相似之处，所以很难区分。1981年Carmalt等人发表的诊断标准中提出，如果出现以下情况，应怀疑肉芽肿性乳腺炎。

1. 在最后一次分娩后5年内的育龄女性中比较常见
2. 有类上皮细胞、中性粒细胞或淋巴细胞浸润和异物型・Langhans型巨细胞的肉芽肿存在
3. 出现脓肿，通常在肉芽肿的中心形成
4. 病变的中心主要是小叶
5. 无干性坏死性病变，排除有耐酸菌或真菌存在

引用MAMA:J-STAGE – 肉芽肿性乳腺炎4例

治疗包括抗生素和类固醇，如果没有改善，可以进行手术治疗。

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乳腺炎和内陷乳头(乳头内陷)

乳头凹陷是乳腺炎的一个常见原因，可导致「母乳淤积」和「细菌感染」。

乳头凹陷是一种乳头向身体内凹陷的情况，发生在乳腺管的生长没有跟上乳房生长的步伐。支撑乳头的纤维组织发育不良，是造成乳头凹陷的另一个常见原因。

乳头凹陷更容易积聚废物。与不下陷的乳头相比，由细菌感染引起的乳腺炎风险更高，因为环境不太卫生，更容易滋生细菌。 在乳头凹陷（sunken nipples）的情况下，母乳也容易淤积，这可能导致淤积性乳腺炎。

根治的办法可能是使用设备将乳头拉出，或者可能需要手术。

正处于乳腺炎的边缘？如果这么觉得的话

患乳腺炎的最明显的症状之一是感觉到乳汁堵塞。同样，如果感到乳房疼痛或紧张，也可能处于患乳腺炎的边缘。

如果感觉乳汁被堵住了，确保在哺乳时用力吸吮。此外，建议进行按摩和挤奶。

挤奶是挤压母乳的行为。除了预防乳腺炎外，还可以用来积累母乳。具体的方式有两种：用手或使用挤奶机。

如果病情变得严重，可能会出现发热和严重疼痛等症状。在这种情况下，应尽快寻求医疗护理。

何时去医院就诊

如果出现以下任何症状，建议尽快就医。

• 疼痛严重且不缓解
• 发热（伴有寒战或颤抖，或体温达到38℃或更高）
• 乳房发红和肿胀
• 胳膊下的淋巴结肿大
• 乳头分泌物中带血
• 因疼痛而无法喂奶
• 乳腺炎复发

即使症状轻微，也不要主动尝试按摩或挤奶，而是要寻求医生的建议。 因为有必要准确确定乳腺炎的原因，以便有效治疗。

如果乳腺炎变得严重，会导致败血症，这需要适当的治疗，如药物治疗或手术切开引流。

败血症是一种由于细菌感染引起的系统性炎症而导致器官衰竭和休克的疾病。当细菌感染引起乳腺炎时，感染的细菌不局限于乳腺而进入血液并扩散到全身时，就会发生败血症。

治疗方法是抗生素和输液疗法。 虽然极为罕见，但可能需要人工呼吸机和人工透析。

乳腺炎的预防

下面介绍的方法，可以预防母乳淤堵和细菌感染。

预防乳腺炎，可以减少乳腺炎引起的疼痛和发烧等症状，这样做的好处是减少育儿压力。

长期的育儿压力会导致抑郁症、焦虑症和应激反应性的身体症状。压力还可能导致睡眠不足，这可能削弱免疫系统，更容易受到感染和疾病的影响。

实行预防措施，尽可能地减少育儿压力的风险。

经常做按摩

按摩的目的是促进母乳通过乳腺管，缓解分泌物和肿块。 乳腺炎是哺乳期的常见疾病，但在怀孕期间按摩乳房和乳头也能有效地保证母乳喂养的顺利进行，防止乳头皲裂等皮肤问题。怀孕期间的按摩应咨询医生后开始，在怀孕37周后进行。如果打算进行剖腹产，请不要按摩。

没有关于如何通过按摩去除乳汁或肿块的具体说明，但乳腺炎护理指南提供了，关于如何由助产士为母亲按摩的信息。当自己按摩时，请遵循该指南。

起到乳房按摩作用的部位如下。

• 乳头、乳晕和底层组织(乳头乳晕复合体〔nipple-areola complex〕)
• 包含乳腺实质、乳内脂肪组织和乳后脂肪的乳腺体
• 乳腺体后部表面与胸大肌之间的边界

用双手轻轻包住乳房，用小力压住整个或部分乳房。 在按摩乳房后部与肌肉相连的部分时，将乳房侧向移动或稍微抬起。

在按摩时，要考虑以下预防措施

• 在乳房疼痛或胀痛的情况下进行
• 哺乳前做，促进乳汁流动
• 用手掌轻轻按压整个乳房
• 以打圈的方式从乳房的外侧向内侧移动
• 用手指沿着远离乳头的区域→靠近乳头的区域
• 重点按摩疼痛或硬的部位
• 这样做直到疼痛消失

保持乳头清洁

保持乳头清洁的原因是为了防止细菌生长，减少感染的风险。

使用乳头霜可以帮助防止细菌进入和生长。 有些乳头乳膏可以不用擦拭就可以开始喂奶，请积极的使用。

经常更换内衣和哺乳垫，保持乳头部位的清洁。

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检查饮食习惯

「吃油腻的食物和甜食会容易患乳腺炎」是一种误解。没有证据表明食物是乳腺炎的直接原因。

重要的是不要有不均衡的饮食。与怀孕前相比，在哺乳期需要额外的350kcal〜450kcal的能量。

此外，母亲的饮食和母乳的成分之间存在着关系。特别是母乳中含有的脂肪酸、蛋白质和矿物质据说很容易受到饮食的影响。必要的营养物质包括铁、维生素C和叶酸。这些对婴儿的成长和免疫力也很重要。 在母乳喂养期间，尽量吃均衡的饮食。

回顾母乳喂养的方法和时间

回顾母乳喂养方法和时间的原因是为了防止母乳堵塞。通过清除母乳，可以防止由淤堵引起的乳腺炎。

哺乳前的按摩和改变婴儿的姿势可以帮助乳汁顺利流动。 如果母乳喂养间隔时间过长，乳腺很容易被堵塞。 因此，根据婴儿的成长情况调整哺乳的频率是很重要的。

乳腺炎护理指南提供了一份成功母乳喂养的检查表。请参考下面的检查表，并与您的喂养方式进行比较。

母乳喂养顺利的迹象【适当的衔接（吸吮/咬合）】

• 宝宝嘴巴张得大大的 
• 宝宝下巴下侧的乳晕比上侧乳晕更不显眼（乳房的下半部分在宝宝的嘴里） 
• 宝宝的下巴在乳房上，下唇向外翻，鼻子没有被压住
• 没有疼痛 【宝宝吞咽良好的迹象】
• 可以听到吞咽的声音，可以看到吞咽的动作
• 持续有节奏的吸吮
• 手和手臂放松 
• 口腔湿润 
• (在一定程度上)纸尿裤每隔一定时间(6-8次/天)就湿漉漉的【母乳喂养良好的妈妈的迹象】 
• (母乳喂养后)乳房变软 
• 哺乳后乳头不软(如乳头不变形或变白)
• 母亲感到放松和困倦

引用mama:日本助产士协会 – 乳腺炎护理指南2020

如果有类似乳腺炎的疼痛

建议立即就医。 无论是否是乳腺炎，因为凭自己的判断来治疗乳腺炎是很危险的。

但是，如果不能立即去医院，请采取以下3种措施来缓解堵住的乳汁。

• 按摩
• 喂奶
• 挤奶

由细菌感染引起的乳腺炎可以用抗生素治疗。但是，不要自己主动服用家里的抗生素。因为细菌会变得更强，导致严重的疾病。抗生素只用于治疗细菌感染，必须遵循医生，以确定的适当用药期和剂量。

此外，有一些退烧药在哺乳期应避免使用。如果想使用家里的抗生素或退烧药，请咨询医生。

总结

乳腺炎是乳房乳腺的炎症，哺乳期女性的一种常见疾病。

有几种类型的乳腺炎，有不同的症状和治疗方法。乳腺炎的最常见原因是「母乳淤堵」和「细菌感染」。

如果是「母乳淤堵」，充分的母乳喂养和乳房按摩可以帮助。

如果是「细菌感染」，发现高烧或淋巴结肿大，就要去医院。

有4种措施可以消除这些原因并预防乳腺炎。

• 按摩
• 保持乳头清洁
• 审查饮食
• 回顾喂养方法和时间

如果症状恶化或没有改善，考虑到严重疾病的风险，应尽快去医疗机构。

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