怀孕稳定期是从何时开始的?
虽然不是医学用语，但与怀孕初期相比,孕妇状态稳定的时期通常被称为『稳定期』。所谓的怀孕稳定期指的是第几周呢?
稳定期是12周 (4个月) 还是16周 (5个月) ,哪个?
进入稳定期是在怀孕第12周 (4个月) 或第16周 (5个月) 的哪一个呢?
怀孕稳定期一般是在第16周 (5个月) 的时候,但因为不是正式的医疗用语,所以无法明确判断哪一个是正确的。
因为怀孕早期流产通常发生在10~11周,所以在12周 (4个月) 后身体状况会逐渐稳定。16周 (5个月) 的时候流产的可能性进一步降低,所以视为稳定期。
稳定期母体特征
进入怀孕稳定期的孕妇,有什么样的特征呢?让我们详细看看即将进入稳定期的产妇的变化吧。
腹部大小等外观的变化
子宫变成成人的头部大小,肚子就会变得饱满。因为乳腺急剧发育，所以请穿着不压迫乳腺尺码的孕妇胸罩。
另外，因为腹部和胸部开始出现妊娠纹，所以建议涂抹保湿霜等来预防皮肤干燥。
孕吐
虽然因人而异,但是通常是孕吐症状缓解的人较多的时期。由于会恢复食欲,因此请注意不要进食过量和饮酒过度。
形成胎盘
流产的风险降低并开始分泌用于母乳的激素。也会有从乳头流出类似母乳般的液体的情况,所以有母乳垫的话就可以比较放心了。
感受到胎动
有报告说从怀孕5个月左右起感觉到胎动的人占25.19%,从怀孕6个月左右起的人占29.92%。怀孕5~6个月左右感觉胎动的人好像很多。(※My Navi育儿调查)
感觉到胎动的时期有个人差异，所以如果确认心跳和超声波检查没有问题的话,就不用担心。
NIPT (新型产前诊断) 在进入稳定期之前
NIPT (新型产前诊断) 与确定性检查 (绒毛检查、羊水检查) 不同,只通过抽血就可以进行诊断,因此对母体来说是负担非常小的检查。
在没有流产风险的唐氏综合症中 (21号染色体三体综合症) ,胎儿染色体异常的敏感性为99.9%,特异性为99.90%。
NIPT可以从怀孕第10周开始进行检查,所以推荐希望接受检查的人在进入稳定期之前进行研究。
如何度过稳定期
虽说是稳定期，但也不能太勉强。以下是关于4个要点和5个注意事项的详细介绍,以便让您安心地度过孕妇生活。
度过稳定期的4个要点
１.适度运动
关于这个时期的适度运动，妇产科协会的『孕妇运动安全管理标准』记载了以下内容。
- 希望心率在150 bpm以下且在「偏紧」 以下
- 每周2~3次,每次运动时间不超过60分钟
- 避免做仰卧 (仰躺) 的运动
仰躺运动会因为胎儿的重量压迫血管,容易引起低血压,所以请注意。
２.营养均衡的饮食
根据厚生劳动省的说法，与怀孕前和怀孕初期相比，鼓励多摄取营养。以平时的饮食为基础，请将下面的食物添加到一天的量中。
| 主食 | 饭团1个，面包1个 |
|---|---|
| 配菜 | 配料丰富的味噌汤，凉拌菠菜 (小菜) |
| 主菜 | 纳豆1盒,煎蛋1个 |
| 牛奶・乳制品 | 酸奶1盒,切片芝士1份 |
| 水果 | 橘子1个，梨子半个 |
３.释放压力
压力会导致全身肌肉僵硬,子宫变窄,血液循环变差,从而有可能难以给婴儿输送营养。
此外，早产和流产的风险也会增加，因此请尽可能多地与伴侣讨论如何释放压力并与伴侣合作。
４.对身体没有负担的方法
即使在稳定期身体状况良好，也请注意保持休息和睡眠。另外，为了不给身体增加负担，使用抱枕等以轻松的姿势度过吧。
稳定期的5个注意事项
１.贫血
为了给宝宝输送血液,怀孕期间血液量会增加,但红血球的数量却不怎么增加。因此，容易引起贫血，也会引起心悸、眩晕和头痛等。
添加含有大量铁分的 【蛤蜊、大豆、黄绿色蔬菜、萝卜丝、羊栖菜、红肉】 等的食材。和维生素C一起摄取的话能够有效吸收,所以推荐搭配 【土豆、青椒、橘子】 等。
肝脏和鳗鱼等富含铁质的食品中,也富含维生素A,所以需要多加注意。因为宝宝可能会发生先天异常,所以1天的上限摄取量不要超过1500μg。
| 食材 | 每100g的含量 |
|---|---|
| 生肝脏 | （牛）1,100μg （猪）13,000μg （鸡）14,000μg |
| 鳗鱼 | 1,500μg |
２.便秘
由于荷尔蒙平衡的影响,肠道的蠕动降低,或是子宫变大压迫肠道,所以变得容易便秘。
另外，怀孕期间由于运动量减少,腹部肌肉会减少,排便的力量也会减弱。
- 水分不足的人…多摄取水分
- 饮食不均衡的人…摄取膳食纤维 (海藻类) 和乳酸菌
- 运动不足的人…每周进行2~3次适度的运动
３.腰痛
随着腹部的增大,弯曲腰部的姿势增多,就会导致腰疼。另外，由于分泌促进分娩的荷尔蒙,所以周围的肌肉变硬来代替韧带来支撑关节,这也是腰痛的原因之一。
即使没有腰痛的时候，也要注意边利用靠垫,边减轻对腰的负担。
４.动机·气喘
通过给宝宝输送血液,心率会加快,就容易引起心悸和气喘。另外，由于子宫压迫内脏,使肺部受到压迫也是原因之一。
因为是孕妇常见的症状，所以需要经常休息,并注意做一些舒缓的动作。
５.体重急剧增加
由于孕吐症状的减轻和改善,可能会恢复食欲导致体重急剧增加。但是体重的急剧增加会对母体有风险,所以要注意体重管理。
根据怀孕前的体型，对体重的管理也不同,请参考下表,注意体重管理。
| 推荐增加体重 | 怀孕期间体重的总增加 | |
|---|---|---|
| 偏瘦： BMI小于18.5 |
0.3～0.5kg/周 | 9～12kg |
| 正常： BMI高于18.5但低于25.0 |
0.3～0.5kg/周 | 7～12kg |
| 肥胖： BMI高于25.0 |
个别响应 | 个别响应 |
稳定期要注意的疾病
怀孕16周以后一般称为稳定期，但也存在需要注意的疾病。分别确认看看吧。
先兆早产
所谓先兆早产是指被认为早产危险性高的状态，也就是在早产前一步的状态。一般来说,子宫收缩会有规律且频繁发生,如腹胀和疼痛。另外，有时会先发生破水,或者同时发生破水。多数情况下会出现在家静养或者住院的指示吧。
晚期流产
怀孕12周以后不满22周的流产叫做后期流产。虽然频率不高，但是进入稳定期后有时会流产被称为后期流产。
妊娠高血压综合症
在怀孕20周以后出现高血压的情况叫做妊娠高血压综合症。诊断标准是以收缩压140mmHg以上或舒张压90mmHg以上为标准。
当病情严重时,母亲可能会引起血压升高、尿蛋白和癫痫发作 (子痫症) 、脑出血、肝脏和肾脏功能障碍以及HELLP综合症,其中肝功能障碍包括溶血症和血小板减少。另外，宝宝的发育变差 (胎儿发育不全) ,宝宝的状态变差 (胎儿功能不全) ,在某些情况下,宝宝可能会死亡。
妊娠糖尿病
怀孕期间首次发现的糖代谢异常叫做妊娠糖尿病。妊娠期糖尿病患者可能出现妊娠高血压综合症、羊水量异常、肩难产、视网膜病变和肾病及其恶化等症状。宝宝还可能出现流产、畸形、巨大儿、心脏肥大、低血糖、多血症、电解质紊乱、黄疸和胎儿死亡。
宫颈机能不全
无症状的宫颈口易开的状态叫做宫颈无力症。子宫口会张开,成为流产和早产的原因,所以根据情况,有时会做扎紧宫颈的处理。
前置胎盘
如果胎盘位置低于正常,并且胎盘覆盖着子宫的部分或全部出口,则称为前置胎盘。如果在前置胎盘上进行阴道分娩,子宫口扩张时胎盘剥离会导致大出血。因此，前置胎盘的情况下，几乎是100%剖腹产分娩。
在稳定期做好准备
汇总了在身体状况良好的稳定期之前要准备的事情。为了什么时候生孩子都不要紧,还是建议尽早准备。
安装儿童座椅
生产后乘私家车回家的情况下,需要放置新生儿的儿童安全座椅。违反时,就会违反道路交通法,请注意。
出租车的话没有儿童安全座椅也没关系，所以赶不上的话就坐出租车回家吧。
婴儿用品的准备
因为产后无法去购物,所以要多准备尿布、湿巾等消耗品。
住院前的准备
□母婴手册
□产后内裤・垫片
□哺乳用胸罩
□盒装纸巾
□洗漱用具・毛巾・浴巾
□隐形眼镜和眼镜
□手机・充电器
□拖鞋
□母婴的出院服
根据不同的医院也有需要准备的东西,所以事先确认一下吧。
生育相关手续
| 目标 | 手续地址 | 期限 | |
|---|---|---|---|
| 出生申报 | 全体 | 政府部门 | 出生14天以内 |
| 婴幼儿医疗费补助 | 全体 | 政府部门 | 1个月的健康检查 |
| 儿童津贴 | 全体 | 政府部门 | 出生月份的月末 |
| 健康保险证 | 全体 | 社保:工作地点 国民健康保险:政府部门 |
1个月的健康检查 |
| 生育补助金 | 全体 | 工作单位・政府部门・产院 | 出院后 (分娩前也可以) |
| 高额医疗费的补助 | 保险适用以外的 手术或住院 的人 |
保险协会 | 分娩前发放限额 适用认定证 （出院后也可以） |
| 生育补助金 | 公司职员 | 工作单位 | 产假开始次日~2年内 |
| 育儿休假补助金 | 公司职员 | 工作单位 | 育儿假开始 1个月~4个月后 |
| 医疗费扣除 | 家人的医疗费 合计超过10万日元 的人 |
税务局 | 当年的 确定申报期 |
从生产前就能办手续的东西，建议在稳定期准备。因为不知道产后的身体状况，所以和伴侣确认一下手续的内容吧。
总结
解说了关于怀孕稳定期的生活方式。
进入稳定期的时候，孕吐等症状大多都会缓解,流产的可能性等也会减少,所以是身体和精神上稍微轻松一些的时期。然而，进入稳定期并不意味着没有麻烦的可能性。
注意饮食和适当的运动等，也要注意自己的身体状况。
另外，对身体状况感到不安时,请不要犹豫,到经常就诊的医疗机构就诊。
【参考文献】
- 日本妇产科学会 – 早产・先兆早产
- 日本妇产科学会 – 妊娠高血压综合症
- 日本妇产科学会 – 妊娠糖尿病
- My Navi育儿 – 胎動はいつから？一般的な時期と感じ方＜ママ体験談＞
Q&A
常见问题
总结了几个关于怀孕稳定期的常见问题。可以参考一下。
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Q安定期に入ったら旅行に行っても良い？
妊娠中は急な体調変化などが起きやすいため、旅行には注意が必要になります。旅行を計画する場合は、安定期に入る16週頃～27週頃までを目安に計画するようにしましょう。できれば、病院に行ける範囲の近場を選択するようにしてください。
なお、人によっては気をつけたい症状があったりなど、個々人の妊娠経過や体調などにもよるため、必ず主治医に事前に確認するようにしましょう。
飛行機を利用する場合は、妊娠週数によって医師の診断書、医師の同行が必要なこともあります。詳しくは航空会社に注意点を確認するようにしてください。
また、妊娠中は血栓症が起こりやすくなります。移動中など、長時間同じ姿勢でいることは避け、水分をこまめに摂取するなど注意するようにしましょう。 -
Q安定期の性生活の注意点を教えてください
安定期に入る頃には、お腹の大きさが大きくなってきていることが多いでしょう。セックスをする場合は、お腹を圧迫しないように注意してください。
また、細菌感染などが起きると流産・早産につながる恐れがあります。感染を防ぐためコンドームを使用するようにしましょう。
記事の監修者
岡 博史医生
NIPT 专科诊所医学博士
庆应义塾大学 医学部 毕业
