消失双胞胎是常见现象吗？关于母体、胎儿的影响以及双胞胎类型【医生监修】

消失双胞胎简介：双胎一胎死亡

消失的双胞胎是指怀孕双胞胎中的一个从腹部消失的现象。 大多数情况下，这种现象发生在怀孕早期。 一般来说，如果受孕时有一个胎儿，那么在怀孕早期流产时，胎儿就会自然排出。 在某些情况下，如果无法自然排出胎儿，就需要进行子宫内容物摘除手术。如果怀的是双胞胎，当其中一个胎儿死亡时，它不会自然排出，而是会留在母亲的子宫内，并被完整地吸收。 在医学上，这种情况被称为双胞胎未出生死亡。

消失双胞胎并非罕见症状

人们通常认为双胞胎中的一个消失是一种罕见的情况，但随着医学的进步，双胞胎消失其实是一种常见的现象。过去，双胞胎出生本身就很罕见，被认为很少发生。 近年来，超声波扫描使得获得更精确的数据成为可能，人们发现他们只是因为没有意识到这一点而造成的。 也有人认为，在晚婚的今天，高龄生育和不孕症治疗增加了消失双胞胎的发生概率。

消失双胞胎即使在三胞胎中也可能发生？

三胞胎被描述为多胎一死。 多胎死亡是指三胞胎中的一个或两个受孕婴儿从腹中消失的现象。 据说这种现象在三胞胎中比在双胞胎中发生得更频繁。 另外一个特点是，只有一个或两个婴儿死亡要视情况而定。 由于导致这种情况发生的因素有很多，因此不能一概的认为只会有一个婴儿死亡。

心跳确认后仍可能发生消失双胞胎

即使在孕早期通过超声波扫描确认双胞胎宝宝的心脏都正常工作，双胞胎消失的情况仍有可能发生。 即使在确认胎儿存活后，进入妊娠中期之前，双胞胎消失的风险仍然存在。 怀上双胞胎后，一定要尽快进行超声波扫描，以检查可能出现的任何症状。

注意隐匿消失双胞胎

隐性消失的双胞胎是指在初次诊断时被告知怀的是一个孩子，但实际上怀的是双胞胎，因为其中一个在检查发现之前已经死亡的现象。 如果这种情况在不知情的情况下发生，那么在 NIPT（新产前诊断）中就会检测到夭折婴儿的组织，从而更有可能出现假阳性和假阴性。

尤其是雌雄同体的婴儿不会共享基因，因此在有些情况下，因此，即使NIPT的检查结果呈阳性，但如果这是已故胎儿的组织，那么对于活着的胎儿来说就没有任何问题的情况可能会出现。

消失双胞胎多发生于妊娠6～8周

据说消失的双胞胎与染色体异常有关，但目前还没有明确的原因。 不过，现在已经知道，在许多情况下，消失的双胞胎发生在怀孕早期。 近年来，超声波技术的进步使许多病例得以发现。

早期妊娠

在怀孕6周时，可以通过超声波检查确认胎儿心跳。由于在6到8周左右容易发生消失双胞胎现象，通过检查发现胎儿数量和心跳不符，就需要观察胎儿孕育情况。由于胎儿的身体可能会重叠，因此需要进行多次确认以确保准确观察。

中期妊娠

在妊娠中期，判断是否有消失双胞胎通常是根据心脏活动是否合并为一体来确定的。如果在妊娠12周后发现了消失双胞胎，通常会像在妊娠初期一样等待其自然吸收。

消失双胞胎对母体的影响

已死亡的胎儿不会留在体内，也不会成为感染源。 此外，消失的双胞胎对母亲几乎没有影响，但在极少数情况下会导致以下症状

hCG值降低

妊娠期间hCG（一种随妊娠形成而升高的激素）的水平疑似与双胞胎正常发育时的水平相比较低。

容易患上妊娠糖尿病

有研究报告指出，在双胞胎消失后，母亲患上妊娠糖尿病的情况较为常见。关于其中一个已故双胞胎是如何影响的情况，目前尚不清楚。此外，妊娠和糖尿病之间存在紧密联系的因素之一是胰岛素抵抗性的增加（这意味着血糖调节所需的胰岛素作用减弱）。

对分娩的影响较小

据认为，妊娠 14 周前发生的双胞胎消失对分娩没有影响。 然而，据报道，如果消失的双胞胎发生在妊娠 14 周之后，则会增加早产破水和低出生体重儿的风险。 另外，认为单卵双胎分娩比双卵双胎分娩更容易受到影响，而且胎儿死亡的数量和母亲的年龄也会受到影响。

消失双胞胎对胎儿的影响

在怀孕早期，消失的双胞胎被认为对胎儿影响不大，但在中期之后就会有一些影响。

寄生性双胎的发生

寄生双胞胎是指一个胎儿的牙齿、头发或手指本应被吸收并丢失，但却在另一个胎儿的体内被发现，残余的组织吸收营养并被培育长大。如果长得太大，就需要进行分离手术。 寄生双胞胎，即丢失胎儿的一部分在另一个胎儿体内被发现，大约每 50 万个婴儿中就有一个寄生双胞胎。

出现与父母不同血型

在某些情况下，当出现消失的双胞胎时，新生儿的血型与父母的不同。 这种现象被称为微嵌合现象，即婴儿通常从父母那里各继承一套 DNA，但出生时却有另一套 DNA。 在消失的双胞胎中，这第三组 DNA 属于已故双胞胎的另一个婴儿。 胎儿已被吸收并消失，但剩余的 DNA 被新生儿吸收。 这也造成了奇怪的现象。

双胞胎妊娠的确认时期

怀孕是否为双胞胎可以在产前检查时通过超声波扫描来确认。 此外，异卵双胞胎和单卵双胞胎的检测时间也不同。

二卵性双胞胎的确认时期

据说，二绒毛膜双胎可在妊娠 5-6 到 7-8 周时发现。 两性双胞胎属于双绒毛膜双胎，这意味着超声波检查将确认胎儿周围是否有两个胎囊。 胎囊的数量在妊娠 5-6 周时就可以知道，胎儿的数量在妊娠 7-8 周时就可以知道。

一卵性双胞胎的确认时期

据说，只有在妊娠 5-6 到 7-8 周左右，才会知道双胞胎是同卵双胞胎。 同卵双胞胎分为三种类型：双绒毛膜双胎、单绒毛膜双胎和单绒毛膜单羊膜双胎。 双绒毛膜二绒毛膜双胞胎通过超声波确认有两个胎囊，就像两性双胞胎一样。 单绒毛膜二绒毛膜双胞胎和单绒毛膜单羊膜双胞胎只有一个胎囊，无法通过肉眼确认；6-7 周后可以看到胎心，从而确定是单胎还是双胞胎。

NIPT（新型出生前诊断）适用于消失双胞胎的经历者

出现消失双胞胎的孕妇也可以进行 NIPT（新产前诊断）。 很多孕妇在孩子出生前都会焦虑不安，她们想确保剩下的孩子的基因没有异常。 然而，已故婴儿的基因可能会留在子宫内，可能会被误检出来。 如果是同卵双胞胎，双胞胎的 DNA 是相同的，因此不会影响检测结果。 但是，如果是异卵双胞胎，由于双胞胎的 DNA 不同，就有可能出现假阳性或假阴性结果。 因此，重要的是通过羊水检测来确认结果，而不是仅通过 NIPT 来确认。

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Q&A

• Q

  什么是同卵双胞胎？
  同卵双胞胎是由一个受精卵所生的双胞胎。由于具有相同的遗传信息，他们长大后往往具有相同的性别和血型，并且长得一模一样。如果双胞胎的相貌和身高非常接近，那么他们很可能是同卵双胞胎。
• Q

  什么是异卵双胞胎？
  雌雄同体双胞胎是由两个受精卵所生的双胞胎。由于遗传信息不同，在某些情况下性别和血型也不同，而且根据个体的不同，外观可能不像单卵双胞胎那样完全相同。
• Q

  什么是膜孪缩？
  单卵双胞胎的膜性有三种类型。
  ・双绒毛膜双胎（DD 双胎）：膜性，有两个胎盘和两个胎室
  ・单绒毛膜膈双胞胎（MD 双胞胎）：膜质，有一个胎盘和两个胎室
  ・单绒毛膜单羊膜双胞胎（MM 双胞胎）：膜性，有一个胎盘和一个羊膜腔
  
  简单地说，绒毛代表胎盘的数量，羊膜代表胎儿生长的空间。