怀孕期间发现子宫肌瘤的话会流产吗?【医生监督】

子宫肌瘤是什么

子宫肌瘤是一种良性子宫肿瘤，近几年来每4个女性中就有1个患有子宫肌瘤。

因为是良性肿瘤,不是恶性肿瘤 (癌) ,所以不需要进行紧急治疗,但是肌瘤的增大会导致严重的痛经和贫血,有时还会导致不孕,所以需要进行治疗。

这些肿瘤起源于子宫的肌肉组织,多见于10~50岁的女性。 

子宫肌瘤在雌激素的作用下逐渐增大并在绝经后逐渐缩小。小肌瘤通常没有症状，通常是在癌症筛查或怀孕期间偶然发现的。

另一方面，如果子宫肌瘤增大，则会出现像孕妇一样的肚子,触摸到腹部时,会有刺痛感和硬邦邦的肿块,有时还会出现各种不同的症状。

子宫肌瘤是一种怎样的疾病？关于子宫肌瘤应该知道的事【医生监修】

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如果在怀孕期间发现子宫肌瘤，能继续怀孕吗?

如前所述，很多情况下子宫肌瘤是在怀孕时就诊时被诊断出来的。如果不能接受诊察的话，会怎么样呢?

在孕妇当中,发现子宫肌瘤的频率为2.7%~10.7%左右,虽然有子宫肌瘤,但多数情况下都没有问题。

然而，子宫肌瘤在怀孕期间可能会逐渐增大,从而导致一些问题。  

症状 

疼痛

据说当大小增加到5厘米或更大时，疼痛的频率增加。  

血栓症 

随着怀孕而增大的子宫和子宫肌瘤可能会压迫血管,导致血液循环不畅,并在血管中形成血栓。也有可能出现下肢静脉血栓、肺梗塞等严重病症。  

流产 

子宫肌瘤可引起血液循环障碍,并导致流产,但也可导致怀孕和着床。据说反复流产的约7%是由子宫肌瘤引起的。 

怀孕期间子宫肌瘤对分娩的影响是什么

子宫肌瘤的风险

• 先兆流产・早产
• 胎位不正
• 前置胎盘
• 胎盘早剥
• 羊水量异常
• 妊娠高血压综合症
• 胎膜早破

子宫肌瘤在怀孕初期至中期增大可能引起疼痛和宫缩,并增加上述并发症 (孕期问题) 。

先兆流产17.1~25.9%、先兆早产16.3~39.9%、胎膜早破7.3%、早产9.3~20%、流产、胎盘早剥和胎儿宫内发育迟缓。是否是子宫肌瘤引起的流产由医生进行综合性判断,但是如果是反复流产,医生通常会怀疑是子宫肌瘤。

在怀孕期间有子宫肌瘤。有可能流产吗?

子宫肌瘤是很多女性都有的疾病之一，子宫肌瘤合并怀孕 (子宫肌瘤同时怀孕的状态) 占所有怀孕的1.4%-3.9%左右。

子宫肌瘤合并怀孕的风险在怀孕、分娩和产褥期都存在。

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如果在怀孕期间发现子宫肌瘤，是否需要手术?

在大多数情况下，子宫肌瘤在怀孕期间不会进行积极的治疗,而是采取对症治疗和观察。

但是，若肌瘤较大可能难以继续怀孕,或因循环障碍或营养不良导致肌瘤病变,并出现局部症状 (疼痛) ,则可能需要进行切除术。但是，在怀孕12周后,这样做变得很困难。 

在大多数情况下，应仔细观察怀孕过程,同时通过对症治疗控制症状。 

最近，通过超声波可以准确地确定肌瘤的大小和部位,即使有肌瘤也不会影响怀孕。

有子宫肌瘤的孕妇分娩时要剖腹产吗?

是剖腹产还是经阴道分娩,要在怀孕后期根据子宫肌瘤的大小、位置、个数、婴儿的大小、方向以及胎盘的位置等来决定。 

如果是剖腹产，会有婴儿方向异常,胎盘位置异常,肌肉层难以伸展等情况,是比较困难的剖腹产。此外，产后子宫收缩不良可能会增加出血量。

在剖腹产时,也有切除肌瘤的方法,但不同的医生有不同的方针,所以要确认一下。如果在怀孕前进行子宫肌瘤的手术，由于子宫有伤口，因此与有剖腹产经验的孕妇相同，分娩方式通常是剖腹产。

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怀孕期间子宫肌瘤的变化

在怀孕后期，婴儿通常会保持头部向下的姿势,但是根据子宫肌瘤的位置,可能会发生胎位异常,如胎位不正等。 

子宫肌瘤会变小还是变大?

子宫肌瘤会受女性荷尔蒙的影响。原本为维持怀孕而分泌的女性荷尔蒙,也可转变为子宫肌瘤。事实上，约有20%的孕妇在怀孕期间子宫肌瘤会增大，而且在很多情况下子宫肌瘤会变大或几乎不变。但有些情况下，子宫肌瘤会在怀孕期间变小。

6厘米大小的话没关系吗?

虽然不能一概而论，但在怀孕前的情况下,如果肌瘤的大小超过7厘米,有痛经、月经过多等症状,或可能导致不孕,一般会考虑进行手术等治疗。

另一方面，在怀孕期间不能进行荷尔蒙疗法,为了尽量避免手术,更多的是需要观察。因此,怀孕期间,如果子宫肌瘤是6厘米,我想大多数情况下需要观察。也有在12厘米的时候经阴道分娩的孕妇,需要和主治医生商量后再决定。如果疼痛严重，可以使用不影响婴儿的止痛药缓解症状。

怀孕期间的子宫肌瘤,会影响到腹中的状态吗?

在怀孕前，当子宫肌瘤变大至婴儿头部大小时,腹部可能会肿胀并看起来像是怀孕了。这是子宫外侧浆膜下肌瘤的常见症状。

在孕妇中，可能会担心如果有子宫肌瘤,腹部的外观会发生变化,但只要不是巨大的肌瘤,就不会引人注目。然而，在怀孕后期,子宫肌瘤可能会接触到隆起的腹部。

怀孕期间子宫肌瘤会发生疼痛吗?

虽然有子宫肌瘤，但是多数孕妇没有问题,不过在怀孕过程中子宫肌瘤突然增大时,感觉疼痛的频率会增加。

在这种情况下，可以与医生讨论并进行对症治疗,例如使用不影响腹中婴儿的止痛药来缓解症状。

怀孕的子宫肌瘤会出现大量出血吗?

如果怀孕期间子宫变大,子宫肌瘤也会增大,可能会引起腹痛和出血。因为那会引起流产和早产,所以需要特别注意。 

如果有出血的情况,疼痛时可以使用止痛剂,出血时可以使用止血剂,但首先要静养,并治疗流产和早产。

检查NIPT (新型产前诊断)

从子宫肌瘤合并怀孕的症状来看,很多情况下,你会看到风险,不育,流产,早产,胎盘早剥等词汇。然而，并非所有的子宫肌瘤都会产生这种影响。 

医疗技术和超声波检查技术也在进步,也可以准确地检查子宫肌瘤的大小和位置。如果认真接受孕妇健康检查和观察怀孕过程的话,如果是小型子宫肌瘤的话,也可以说是不可怕的疾病。有很多孕妇在进行不孕治疗和子宫肌瘤治疗的同时成功怀孕、分娩，即使有子宫肌瘤也能顺利经阴道分娩等。 

即使怀孕时有子宫肌瘤，也不必担心宝宝出现异常的可能性会增加，但是很多孕妇都会在意宝宝的状态。 

最近，进行高精度NIPT (新型产前诊断)的设施也有所增加。 

NIPT (新型产前诊断)是指从母亲抽取的血液中检查胎儿的21号染色体三体综合症 (唐氏综合症)、18号染色体三体综合症、13号染色体三体综合症等染色体异常的检查。 

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总结

我觉得子宫肌瘤合并怀孕对孕妇来说是非常不安的因素。但是，虽然需要注意检查，但是如果认真地进行孕妇健康检查的话，就可以不用过度担心。

子宫肌瘤的症状有很多,许多人都没有注意到,另一方面,也有很多人为严重的症状而烦恼。如果希望怀孕的人,经期严重或难以怀孕的人,请务必前往最近的妇科就诊。子宫肌瘤合并怀孕的妈妈要掌握正确的知识,不要过分担心,度过愉快舒适的孕妇生活。