简介
理解甲状腺激素的作用，怀孕前的人如果有在意的症状，就检查一下甲状腺功能吧。确认怀孕的人也尽早前往妇产科就诊，通过检查甲状腺功能可以将对胎儿的影响降到最小。
此外，患有甲状腺疾病的人，伴随着怀孕、分娩，则需要进行药剂的变更和服药量的调整。
甲状腺激素是什么
甲状腺激素是由喉结下面叫做甲状腺的蝴蝶状脏器所分泌的。甲状腺激素有活跃身体代谢的作用。
甲状腺激素有甲状腺受体激素(TSH)和FT3・FT4三个种类。TSH控制甲状腺激素的分泌，当FT3・FT4减少时，分泌量增加，而相反的当FT3・FT4增加时，分泌量会减少。
甲状腺激素异常引起的疾病
甲状腺激素异常可分为激素分泌「过多的时候」和「过少的时候」2种状况。下面将按序解说。
如果甲状腺激素分泌过多
FT3・FT4分泌过多的状态称为甲状腺功能亢进症。
患有甲状腺机能亢进症的话，全身的代谢会变的很活跃。因此，就算吃东西也会出现体重减轻、心跳加速(心悸)、脉搏加快(心跳过快)、焦虑、容易疲劳和手抖等症状。在有甲状腺的喉咙下面的部分有时会出现肿胀。
代表性的病名是格雷夫斯病、中毒性多节性甲状腺肿胀和甲状腺肿胀。偶尔是由药物或碘过量而引起的。
如果甲状腺激素分泌过少
FT3・FT4分泌过少的状态称为甲状腺功能衰退症。甲状腺功能衰退的话，脸部的表情会变少、说话也会变慢。变得没有精神、声音嘶哑？眼睑和眼睛・脸部肿胀、皮肤变的粗糙和头发变少也都是特征。也有生理期週期紊乱生理期量过多或停经的人。
代表性的病名为桥本病。除此之外因癌症或肿瘤而将甲状腺全部摘除时也符合这些状况。
怀孕和甲状腺激素
甲状腺激素对于『卵泡』的成长是不可或缺的。甲状腺激素分泌过多(亢进)会缩短排卵的时间。
另外，若甲状腺激素分泌过少，卵泡不能充分的发育，就会发生无排卵生理期或是停经。当甲状腺激素分泌紊乱，卵泡不能充分发育，怀孕的可能性就会降低。
有甲状腺疾病也能怀孕吗?
即使有甲状腺疾病，只要进行适当的治疗也不难怀孕。但虽然可以怀孕，还是有要注意的事项。
患有甲状腺疾病的人，从怀孕开始进行适当的治疗，并将甲状腺激素的分泌量控制在正常范围内吧。已知若有在进行甲状腺疾病的治疗，则很难成为不孕的原因。此外，如果在怀孕期间继续甲状腺疾病的治疗的话，能将流产、早产、妊娠高血压综合症和妊娠中毒症的风险降低到与未患有甲状腺疾病的人相同的程度。
怀孕期间的甲状腺激素
怀孕期间甲状腺激素的需要量约增加20~50%左右。其理由是在甲状腺和大脑发育不充分的怀孕初期，胎儿自体无法产生甲状腺激素。而母亲的甲状腺激素会通过胎盘传给胎儿。甲状腺激素的一部分会被分解，所以需要比未怀孕时分泌的更多。
甲状腺疾病对胎儿的影响
患有甲状腺功能亢进的状况下，流产、早产和妊娠中毒症的风险会变高。若不进行适当的治疗的话，宝宝的成长速度会比在胎週数的过程更慢。妊娠高血压的风险也会变高，所以需要注意。
此外，如果母亲血液中的抗TSH受体抗体(TRAb)升高，胎儿的甲状腺受到刺激而导致甲状腺功能亢进。来自母亲TRAb的影响在出生后3个月左右会自然好转，所以不需过度担心。
患有甲状腺功能衰退的母亲的状况，怀孕初期可能会出现甲状腺激素不足。有报导指出如果甲状腺激素不足，都会增加流产和胎儿的精神、智力和精神的发育受损的可能性。
也有报导指出，IQ衰退或癫痫发作的例子，在将来的青春期后服用抗精神病药物和抗焦虑药物的机率会提高。
胎儿健康是NIPT (新型产前诊断)
若是担心宝宝是否有染色体异常等的疾病，建议进行NIPT(新型产前诊断)的检查。NIPT(新型产前诊断)仅通过抽取母亲的血液就能诊断出问题的产前诊断。且是对宝宝也没有负担的检查，其检查的精准度为99%。
NIPT(新型产前诊断)是非确定性的检查，用于评估宝宝是否存在染色体异常如唐氏综合症(21号染色体三体综合症)、18号染色体三体综合症和13号染色体三体综合症等，并确定其风险是「高」还是「低」。
因对母亲和宝宝的负担都很小，非常推荐可以确认宝宝健康状况的NIPT(新型产前诊断)这样的产前诊断方法。
关于想了解详细的Hiro诊所NIPTのNIPT(新型产前诊断)的人，请详细的阅读本文。
甲状腺疾病的治疗
关于甲状腺疾病患者的怀孕和分娩，有几个注意事项。
怀孕前患有甲状腺疾病的患者
内服甲状腺激素剂的人，若是希望怀孕的话，则需换成对胎儿影响较小的药剂。为了将对胎儿的影响降到最低，最好事先与医生商量一下。
由于怀孕时甲状腺激素的需求量增加，因此需根据怀孕过程调整服用的量。由于甲状腺从怀孕第7周左右开始会产生负担，因此有必要在确认怀孕时停止治疗并调整药剂的剂量，以使TSH保持在适当的范围之内。
此外，如果对甲状腺激素的高值状态置之不理，在受到孕吐、分娩和剖腹产等的压力时，身体会变得无法应对而使全身的脏器功能下降，友出现甲状腺危象的案例。甲状腺危象是心脏和肝脏功能衰退，约10%的患者会死亡的疾病。孕妇发病的话不单是母亲，宝宝死亡的风险也会变高，所以有必要将甲状腺激素的值控制在适当的范围之内。
如果在怀孕期间患有甲状腺疾病
怀孕期间确诊甲状腺疾病时，请尽早开始接受治疗吧。通过服用适当的口服处方药并将甲状腺激素的分泌量控制在目标范围之内，可以最大限度的减低对宝宝生长和发育的影响。
虽然也有不安的心情，但是和主治医师商量的同时继续适当的治疗是很重要的。
胎儿畸形的治疗
若母亲在怀孕初期(怀孕~第15周第6天)服用一种名为『甲硫咪唑』的药物，则宝宝的肚脐、肠道或头皮出现畸形的风险会增加。不过，如果宝宝的父亲口服的话对宝宝没有影响。
怀孕中期内服甲硫咪唑的话，还不清楚会对胎儿产生什麽样的影响。
另外，在希望怀孕的情况下，从怀孕前就需变更成对宝宝影响较小的药剂。最好事先和甲状腺疾病的主治医生商量一下。
饮食的注意事项
患有甲状腺疾病的人容易受到作为甲状腺激素材料的『碘』的影响。因此需要避免太常摄取海藻类食品。
甲状腺激素分泌减少的话，因代谢下降而容易导致发胖。要注意一下体重管理。
总结
甲状腺激素对于怀孕、分娩和宝宝的成长与发育是不可或缺的。并不是因甲状腺有疾病就不能怀孕，但的确会变得难以怀孕且流产的可能性变高，所以接受适当的治疗吧。
Hiro诊所NIPT由精通NIPT(新型产前诊断)的医生与工作人员提供万全的支援机制，使任何人都可以安心的接受诊察和NIPT(新型产前诊断)的检查。
如有担心宝宝染色体是否有异常的人，请考虑Hiro诊所NIPT的检查吧。
記事の監修者
岡 博史医生
NIPT 专科诊所医学博士
庆应义塾大学 医学部 毕业
