1.法国的生育情况
据说先进国家的出生率并没有停止下降，但这次将解说关于法国孕妇检查和分娩费用的状况，而这对于想生孩子而言是重要的因素之一。
1-1.法国和日本的出生率
法国的生育力在先进国家中排名第一，法国的出生率为1,84%(2020年)，而日本生育率则为1.36%。作为出生率最高的背景，有充实的社会保障与孩童经贴充实，产后回归社会也较为容易。
1-2.注意到怀孕…法国和日本有什么区别?
如果发现有怀孕的征照，在法国也和在日本一样，通过在药店等能够买到的能简易判定怀孕的检查。而之后，如果出现阳性反应就可预约妇产科医生了。法国的专科医生是採完全预约制，所以从预约到就诊为止，多数情况下需要等待约2周左右。
1-3.法国的孕妇健康检查
孕妇健康检查对于没有问题的孕妇是每个月1次。对于发现异常的孕妇来说，会指定检查日期。
在日本，每次诊察都要进行超声波检查，在法国是第16周、第26周及第36周这3次适用于医疗保险。若是指定医生和设施的话，也有自费每个月接受超声波检查的选项。血糖检查等抽血、尿液检查是每个月实行的。
也有可能会发生意外，妇产科的开业医生中没有配备超声波机器的医生也有一半左右。因为经常就诊的医生制度的法国与日本的制度不同，很多医生没有好的诊所和医院，而是将公寓的一个房间或共用的办公室作为诊疗室。在诊所，医生一个人进行所有的诊疗，连秘书都没有的情况也是很常见的。另外，由于医疗分工制度，超声波和抽血检查不能像日本那样在医生的诊所进行，要拿着医生所开的处方到附近的检察机构和抽血检查机构实施。
2.法国的产前诊断
是在法国主要进行的产前检查。
- 母体血清标志物
- 超声波检查、胎儿颈部厚度测量 (NT)
- Quatro测试
- NIPT
- 羊水检查
母体血清标志物
母体血清标志物是通过抽血检查唐氏综合症等染色体异常。
超声波检查
超声波检查可以胎儿大小、羊水量、心脏疾病和畸形与胎儿颈部的厚度(NT)。作为调查胎儿颈部厚度为由，据说厚度越厚的话就有染色体异常的风险。
Quatro测试（Quatro检查）
结合孕妇年龄、孕妇血清标志物和胎儿颈部厚度测量 (NT) 来确定胎儿异常的可能性。
NIPT（新型产前检查）
NIPT也和母体血清标识一样，是通过抽血检查进行的检查。特征就是能以灵敏度96.5%、特异度99.9%的高精度检查胎儿的染色体异常。
羊水检查
在腹部上扎针採集羊水。透过检查採集而来的羊水调查染色体是否异常。用于确定性诊断。
3.法国的分娩情况
3-1.法国的分娩方法
将近80%的孕妇选择了硬膜外麻醉的无痛分娩。选择自然分娩的孕妇好像也有可以在水中分娩或以自己喜欢的方式分娩的设施。如果有麻醉科医生的许可的话，即使选择自然分娩，中途也可以切换成无痛分娩。
虽然是分娩，但是对于没有任何问题的孕妇来说几乎都是交由助产士来应对。孕妇健康检查的门诊也是助产士应对的情况也很多，根据孕妇的不同，好像在怀孕期间和分娩中见到妇产科医生的次数屈指可数。助产士在分娩时不仅要取出宝宝，还要进行会阴部伤口的缝合。另外，只有维生素剂和止痛药等种类的药品，才是助产士能开的处方。
3-2.在法国分娩时住院吗?
住院的时机和日本完全相同，在阵痛的间隔从10分钟转变到5分钟的时候前往医院。过了预产期还没有出现阵痛的话，就住院进行促进阵痛的处理。住院时间比日本稍微短衣些，一班孕妇是5天4夜，而有过生产经验的孕妇则是3天2夜。
在法国有很多设施，能从出生的那一刻起就让妈妈和孩子没有分开过。母子都在经过产后2小时的观察时间后，回到自己的房间和宝宝开始生活且不分昼夜地进行哺乳。
根据不同的设施，在日本以母体恢復为目的，似乎有很多地方将婴儿留在新生儿房并在分娩后立即或晚上给予奶粉。但在法国并没有针对健康儿童的新生儿房，除非有不想照看婴儿的希望或是母亲的健康状况不稳定，否则他们几乎不会照顾宝宝。
3-3.在法国的产后护理呢?
出院后会发出2次左右为了视察宝宝和母亲而派出助产士上门家访的指示书。助产士会到家裡来检查宝宝的健康状态、测量体重、检查妈妈的伤口、母乳的状况和确认宝宝的生活环境。之后，大约每周1次持续约1个月左右，可在保健所测量宝宝的体重和谘询母亲的烦恼等。
产后1个月后和日本一样，会有妇产科医生的诊察、进行伤口的确认和计画生育的谘询。计画生育的谘询可採取口服避孕药或置入IUD(子宫内避孕器)等措施。在法国，口服避孕药和IUD等的避孕措施是适用于保险的，因此很多女性(约70%)会使用口服避孕药或IUD等进行女性避孕措施。
在1个月的健康检查中，宝宝不是让妇产科医生而是让小儿科医生看诊。在日本，宝宝刚出生开始的1个月左右都是由妇产科医生进行诊察的，在法国，则是刚出生就由小儿科医生进行诊察。
产后护理中包含的另一件事是助产士在100%的保险适用费为内进行的盆底肌肉体操。为了训练因生产而受损的盆底肌群，盆底肌肉体操也会出现在产后护理的指示书之中。虽然是自愿就诊，但很多妈妈都是以改善漏尿为目的，为防止将来漏尿并调整体态为目的前来就诊的。
4.在法国生孩子的费用是多少?
4-1.法国的医疗保险制度呢?
法国和日本依样都有国民医疗保险的制度。在日本基本上是负担30%的费用，但是在法国依据治疗的不同负担率也有所不同。此外，雇主有义务支付员工的私人保险，许多人因而加入了私人保险。根据加入的私人保险种类，有时会用私人保险来补贴国民保险所不能补贴的部分。
4-2.在法国的不孕治疗、孕妇健康检查和分娩的费用是多少?
在日本，不孕症的治疗好像终于可以适用于保险了，但是怀孕和分娩的费用是能使用一次性生育津贴支付，但是保险不适用于健检，所以有时生育的费用会成为家庭的负担。
在法国，不孕治疗的次数虽然有限制但适用于保险，怀孕和分娩的费用也适用于保险。从怀孕初期开始到怀孕第5个月为止，在诊所由妇产科医生进行孕妇健康检查需负担的金额为30%，而怀孕第6个月以后在预定分娩的医院进行健康检查，若是公立医院的话全部免费。之后的住院费用和无痛分娩费用在公立医院也是免费的。而且如果不是高收入者的话，还会在产后发上生育补助金。
4-3.法国产前检查的费用是多少?
- 母体血清标志物 ・・・・ 免费 (适用于医疗保险)
- 超声波检查 ・・・ 约3000日元 (医疗保险负担30%)
- Quatro检查 ・・・ 免费 (适用于医疗保险)
- NIPT ・・・免费 (适用医疗保险时) 自费5万日元 (390€)
- 羊水检查 ・・・免费 (适用于医疗保险) 自费5万 -11万 (400 -900€)
※截至2021年3月1€=129日元
总结
日本和法国的分娩有很多的不同，但不管是哪个都各有优点。
可以说，母亲和宝宝可以度过安全且放心的怀孕周期与生产，在任何国家都是非常重要的。
記事の監修者
岡 博史医生
NIPT 专科诊所医学博士
庆应义塾大学 医学部 毕业
