胎盘早期剥离是什麽【医生监督】

简介

常位胎盘早期剥离是指怀孕中由于某种原因导致胎盘剥离,对宝宝或孕妇的生命产生危险的疾病。宝宝和母亲双方的死亡率都很高,得了这种病的话一刻也不能耽搁。本次,关于胎盘早期剥离,在简单总结基本事项的同时,也会对胎盘早期剥离所出现的症状和自己能做的预防方法等进行解说。

胎盘是什么

首先，将简要解释什么是「胎盘」 ,究竟是如何运作,以及与胎盘密切相关的NIPT (新型产前诊断)。

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胎盘的结构和作用

胎盘是为宝宝提供营养和氧气的器官之一  。当怀孕成立时可以在母亲的子宫中形成,并且用称为脐带的细绳与婴儿连接。

NIPT (新型产前诊断) 的机制

产前诊断是指检查胎儿是否患有先天性疾病 (染色体异常) 。通常的产前诊断是在母亲的腹部插入细针,采集羊水和绒毛进行的,所以存在羊水检查是1/300、绒毛检查是1/100的流产等的风险。

NIPT (新型产前诊断)是从母亲采集的血液中检测胎儿基因,并检查染色体异常,如21号染色体三体综合症 (唐氏综合症)、18号染色体三体综合症 (爱德华氏综合症)、13号染色体三体综合症 (帕托综合症) 。因为可以用与一般的抽血相同的血液进行检查,没有流产的风险,所以也被称为非创伤性产前遗传学检查。

这种NIPT (新型产前诊断)导致假阳性 (如果婴儿没有染色体异常,但检查结果怀疑有染色体异常) 的原因之一是胎盘嵌合体。如果胎盘中有少数没有染色体异常的细胞和有异常的细胞混合的话，那个基因就会混入母亲的血液中。胎盘嵌合体是目前引起关注的疾病之一,因为可能导致婴儿发育不良。

通过NIPT（新型产前诊断）能够发现的疾病

Hiro诊所的NIPT，可以检测胎儿的染色体数量是否异常，以及如全常染色体全领域部分缺失疾病，和全常染色体全领域部分重复疾病等染色体结构性异...

胎盘早期剥离是什么

胎盘早期剥离是指处于正常位置的胎盘,即使胎儿在腹部,但由于某种原因剥离。如果胎儿在腹中却发生胎盘剥离的话,就会无法向胎儿输送营养和氧气,危及婴儿的生命。另外，胎盘剥离时会大量出血,是孕妇死亡的主要原因之一的疾病。

胎盘早剥从怀孕第32周左右开始突然增加,怀孕第36周是发病的高峰。也有很多在生产前发作的情况,是在顺利完成生产之前不能放松的疾病。

胎盘早期剥离发生的原因

截至2022年7月，尚不清楚引起胎盘早剥的确切原因。但是，发现容易发生胎盘早剥的人有一定倾向性。在此,将解释什么样的人更容易发生胎盘早剥,以及发生胎盘早剥的概率。

容易发生胎盘早期剥离的人

目前已知的易发生胎盘早剥的人群如下。按照风险高低的顺序排列容易发生的条件*1。

• 曾发生过胎盘早剥的状况:10倍
• 宫内感染:9.7倍
• 提前48小时以上早期破水:9.9倍
• 妊娠高血压综合症:4.45倍
• 高血压并发孕期:2.48倍
• 提前48小时以下的早期破水:2,4倍
• 早产:1.63倍
• 体外受精-胚胎移植 (IVF-ET) 怀孕:1.38倍
• 吸烟:1.37倍
• 高龄产妇 (生育时大于35岁) :1.20倍

另外，除上述以外，引起胎盘早期剥离的原因,还包括突然受伤或事故等对腹部的冲击。例如遇到交通事故、摔倒撞到肚子等，腹部受到冲击的情况下，胎盘会承受不住冲击而脱落。

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发生胎盘早期剥离的机率

胎盘早剥发生的概率,在腹中只有一个婴儿的情况下 (单胎) ,每1000个分娩中为5.9例,如果有两个婴儿 (双胎,双胞胎) 每1000个分娩中为12.2例*1。

发生胎盘早期剥离的症状

胎盘早期剥离的症状是出血、下腹部疼痛、腹胀和僵硬、子宫收缩和称为板状硬的腹肌紧张感等。特别是在怀孕期间出血的情况下，即使量少也有必要确认有没有胎盘早期剥离的可能性。

上面列举的症状和先兆早产的症状有些相似。通常胎盘早期剥离时的腹痛与分娩时的疼痛不同,比起有波动性,经常会持续相同的疼痛。也有因为突然的剧痛而发作的情况,也有持续「总觉得很痛」 的情况。此外还有子宫收缩,不自然肿胀的情况。

因为胎盘的剥落而危及婴儿生命的话,婴儿的胎动有时会停止。另外，出血量多的情况下，由于贫血孕妇会出现头晕或站起时眩晕等症状。

其中，也有无症状的胎盘早期剥离。在这种情况下，可能自己不会注意到。偶尔也会有分娩时才发现发生了胎盘早期剥离的情况。

胎盘早期剥离的体征

有三个体征可高度疑似胎盘早剥。

• 腹痛一直持续着
• 出血量过多
• 感觉不到婴儿的动静

尤其是在怀孕第30周之前发生上述情况的话,有胎盘早期剥离的可能性,所以请马上联系医院。

对宝宝的影响

发生胎盘早期剥离的情况下，婴儿的死亡率可高达25%~30%。大约20%的围产期死亡，包括死产和新生儿死亡,都是由于胎盘早剥造成的*2。

另外，由于营养和氧气不能从胎盘输送而给婴儿留下后遗症的情况也很多，重度脑性麻痹的原因中的30%是由于胎盘早期剥离造成的*3。

另外在新生儿中引起颅内出血的情况也很多,也有不少会引起包括精神发育迟缓和癫痫在内的发育障碍。

此外，母亲的死亡率也很高，在孕妇的死亡原因中，有11%是由于这种疾病引起的「产科危机性出血」 ,导致怀孕和分娩时发生危及生命的大出血。

胎盘早期剥离的治疗

胎盘早期剥离的治疗是尽早分娩,将婴儿从母体中取出。特别是在婴儿出现心率过缓等危险征兆的情况下,据说到分娩为止的时间越短,在婴儿身上就越不会留下后遗症,能够存活的概率就越高。没有阵痛的情况下，大多适用于紧急剖腹产手术。

不过,如果母体的状态不好,由于大量出血而已经引起贫血和脱水的情况下,进行剖腹产手术本身关系到母亲生命的情况也不少。这种情况下,最重要的是使用止血剂、血栓预防药和输血等,稳定母亲的状态。

如果不能明确诊断为胎盘早剥，但仍有持续性腹痛,或者仅怀疑为胎盘早剥,则应住院并使用分娩监护仪监测胎儿心率。

预防胎盘早期剥离

为了预防胎盘早期剥离,孕妇能做的首先是戒烟。这是您自己唯一可以做的事情，所以如果您现在怀孕并吸烟，请立即戒烟。另外，怀孕期间的家人也有二手烟的可能性,所以戒烟比较好。

另外，原本就有高血压的慢性病的人,还有怀孕后血压上升的人要注意。和主治医生商量，严密地进行血压的管理吧。

胎盘早剥的症状与早产相似。不要轻想「肚子疼可能是早产」 「有轻微出血可能是见红」 ,有腹痛或出血的话要马上联系医院。

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总结

以上，关于胎盘早期剥离进行了简单的总结。从怀孕中期到后期,如果有腹痛和出血的话,需要经常怀疑是胎盘早期剥离而进行处理。通过早期发现,婴儿和母亲的生命得救的情况也不少。觉得奇怪的话，马上联系医院吧。