叶酸是一种怎样的营养素？
叶酸是B族维生素中的一种。因为它是在菠菜中发现的，因此被命名为“叶酸”，顾名思义，它大量存在于绿叶蔬菜中。
众所周知，它与维生素B12一起参与红细胞的形成，有时被称为造血维生素。
叶酸也是合成DNA和RNA等核酸，蛋白质的必需营养素。DNA的正确合成可促进正常的细胞分裂、新陈代谢和成长。
适当摄入叶酸，还有助于胎儿期，幼儿期的发育，以及皮肤和粘膜健康。
叶酸和叶酸盐的区别是什么
有的孕妇经常会问，「叶酸和叶酸盐，摄取哪个效果更好」。
叶酸(folic acid)是一种人工化合物。保健品和其他膳食补充剂中包含的形式被认为是「叶酸」。另一方面，叶酸盐(folate)则存在于蔬菜和水果中。
叶酸盐的含量在烹饪过程中会因加热而减少，因此无论吃多少蔬菜都不会导致摄入过多。重要的是要使用如避免高温的良好的烹饪方法，如果缺乏叶酸，用营养补充剂充分补充是非常重要的。
叶酸对腹中胎儿的影响
降低神经管闭锁障碍的风险
在怀孕期间建议使用叶酸的主要原因之一是，「为了降低神经管闭锁障碍的风险」。
如前所述，叶酸是一种参与DNA合成的营养素。如果缺乏叶酸，DNA不能正常合成，细胞分裂失败的风险也会增加。
尤其是在怀孕初期，这是发育婴儿的大脑和脊髓的神经管形成的重要时期。
如果细胞分裂失败，神经管受阻，可能会导致下肢麻痹、流产或死胎等疾病。这段时间有意识地摄入叶酸，可以尽可能地避免出现神经管闭锁障碍的风险。
促进胎儿成长
怀孕期间，在母亲的腹中，胎儿的细胞分裂积极进行。叶酸有促进胎儿的细胞分裂，并支持健康的成长的作用。
然而，叶酸的缺乏，在很多情况下会使细胞不能正常的分裂，并导致胎儿的发育不全。叶酸不仅在胎儿期，在婴幼儿期也是一种重要的营养素，在怀孕前・怀孕期间自不待言，在分娩后的哺乳期也需要积极摄入。
叶酸可以预防唐氏综合症吗？
许多生下唐氏综合症婴儿的母亲说，「在怀孕期间服用了叶酸补充剂，但婴儿仍然患有唐氏综合症」。
叶酸可以降低神经管闭锁障碍等先天性异常的风险，有些人可能认为叶酸也可以预防唐氏综合症的发生。
但是唐氏综合症，是21号染色体多出1条的三体性引起的。由于这些原因，不能说叶酸的摄入可以预防唐氏综合症的病因。
但是近年来，一份研究报告表明，神经管闭锁障碍和唐氏综合症的发病之间可能存在着某种关系。北海道大学的一项研究发现，生下患有神经管闭锁障碍婴儿的女性，与没有生下的女性相比，生下患有唐氏综合症婴儿的可能性高约五倍。
目前，还不能说叶酸可以预防唐氏综合症。但是，适当摄入叶酸可以说「能够降低与唐氏综合症有关的神经管闭锁障碍的风险」。
叶酸对孕妇身体的影响
叶酸盐缺乏症
在怀孕期间，血液中的营养物质被用来帮助胎儿成长，这使得血液变得稀薄，更容易导致贫血。贫血导致的踉跄和跌倒，不仅对孕妇本身对胎儿都是非常危险的。叶酸与维生素B12一起负责制造红血球。
此外，叶酸不足很多情况下是由叶酸盐的缺乏引起的。叶酸盐缺乏症，可以通过摄入足够的叶酸来预防・改善。
叶酸盐缺乏症的主要症状
- 轻度：贫血・头晕・气短・疲劳等
- 重度：舌炎・味觉异常・腹泻・抑郁・痴呆症等
- 孕妇：由于胎儿的神经管闭锁障碍，脊髓和大脑出现先天性异常的风险增加。
与富含叶酸的食物较多的美国相比，日本被认为血液中的叶酸浓度较低。一定要积极食用富含叶酸的食物。
预防动脉硬化、降低妊娠高血压的风险
叶酸具有，将氨基酸同型半胱氨酸转化为蛋氨酸和半胱氨酸的作用。同型半胱氨酸被认为是血栓形成的危险因素，由于叶酸缺乏，导致血液中的同型半胱氨酸升高而引起动脉硬化。通过服用叶酸来预防动脉硬化，也可以减少因怀孕引起的妊娠高血压的风险。
带来精神上的稳定
在怀孕期间，因无法随心所欲地活动或对分娩感到焦虑，很容易出现精神不稳定的情况，怀孕引起的荷尔蒙平衡的巨大变化也可能会产生影响。
已经证实，摄入叶酸会增加血清素的分泌量，血清素也被称为“幸福激素”。这可望有减轻压力，和平静情绪的效果。
如何从饮食中获取叶酸？
根据日本人的膳食摄入标准，成年男性和女性每天的叶酸摄入量为200µg・推荐量为240µg。在均衡饮食和充足的饮食摄入下，不必担心会有叶酸极端缺乏，或过量摄取的风险。
但是，建议希望怀孕或处于怀孕早期阶段的女性，额外服用240µg。转换成生菠菜的话，相当于每天大约1束生菠菜的量。如果过去没有吃很多蔬菜和水果的人士，请积极地摄取富含叶酸的食物，并重新审视您的饮食生活比较好。
除了叶酸之外，还有各种维持身体健康所必需的营养素。查看国家健康与营养调查的营养调查报告，该报告显示了营养摄入量的转变，更重要的是要保持健康的饮食。
富含叶酸的主要食物
- 菠菜※水煮（110µg/100g）
- 西兰花※水煮（120µg/100g）
- 芦笋※水煮（180µg/100g）
- 毛豆※水煮（260µg/100g）
- 牛油果（84µg/100g）
- 草莓（90µg/100g）
- 鸡肝（1300µg/100g）
- 牛肝（1000µg/100g）
- 猪肝（810µg/100g）
- 纳豆（120µg/100g）
- 烤海苔（1900µg/100g）
※日本食品标准成分参照表
正如“叶”一词所示，所有绿色蔬菜中都含有丰富的叶酸。作为一种水溶性维生素，叶酸对热很敏感，长时间加热会减少其大部分成分。蔬菜和水果的话，生吃例如沙拉等方式，可以摄入最多的叶酸。煮或炸时，尽量在最短的时间内烹饪。此外，如果制作汤类并与汤一起食用，可以不丢失营养的全部摄入。
肝脏也是一种含有大量叶酸的食物，但它的另一个特点是维生素A含量高。众所周知，怀孕期间摄入过多的维生素A会增加胎儿畸形的风险。如果吃肝脏，应该在1片左右就停止，并注意不要吃得太频繁。建议选择牛肝，它含有相对较低的维生素A。
烤海苔等，是一种即使少量也能富含叶酸的优质食物。放在米饭上吃、或作为沙拉的配料、常备海苔，每天的饮食可以有效率的摄入叶酸。
如果服用过多的叶酸会怎样？
根据厚生劳动省的规定，叶酸的每日摄入量上限为1000µg。如果饮食均衡，则不必担心服用过多的叶酸。
然而，现在市场上有很多叶酸补充剂，并且在网上出现了「建议孕妇补充叶酸」「服用叶酸可以更容易怀孕」「在怀孕前和怀孕期间服用大量叶酸补充剂可以防止患唐氏综合症」等错误的信息。然而，服用超过建议摄入量的叶酸，可能导致叶酸的过度摄取。
作为一种水溶性维生素，即使服用的量超过了需要，叶酸也会随尿液排出，所以不需要担心过量。
另一方面，有人提出，如果在不含有维生素B12的补充剂的情况下，继续服用超过每日上限的叶酸，则可能会延误维生素 B12 缺乏症的诊断。
由维生素B12缺乏引起的恶性贫血，可以通过摄入叶酸改善贫血症状。但是，如果任其发展，另一个症状，即神经系统症状可能会在没有改善的情况下继续恶化，因此需要谨慎。
澳大利亚大学的一项研究也发现，在怀孕后期每天服用超过1000µg叶酸补充剂会，会使出生的孩子患儿童哮喘的风险增加约26%。因为与食物相比，叶酸补充剂的吸收率会更高，所以控制摄入量很重要。
为胎儿和自己的健康获取适量的叶酸
叶酸是妊娠前・妊娠初期・中期・后期、甚至哺乳期间，都需要的重要营养素。如果从蔬菜和水果等天然成分中摄取叶酸，则不必担心摄入过量。如果缺乏叶酸，那么用保健品和营养补充剂补充叶酸是很重要的。此外，如果感到不适，例如孕吐，则不应强迫自己服用叶酸补充剂等。
为了在早期知道胎儿的唐氏综合症请考虑Hiro诊所NIPT
唐氏综合症是一种由染色体异常引起的先天性疾病。摄入足够的叶酸可以促进胎儿的细胞分裂，对健康成长很重要，但它不能预防唐氏综合症。目前的医学治疗还没有确立预防或治疗染色体异常的方法。但是，有可能在早期就能知道胎儿因染色体异常而导致先天性疾病的风险。
Hiro诊所NIPT的NIPT(新型产前诊断)，是一项筛查检测，可以从怀孕10周0天开始进行，只需采集血液样本即可。对于唐氏综合症，敏感性・特异性均为99.9％，被认为是一种高度准确的产前诊断。
此外，胎儿的染色体异常经常导致流产。在怀孕初期检查宝宝的健康状况，对于健康的怀孕・分娩是非常重要的。
Hiro诊所NIPT不仅提供针对唐氏综合症的单一检测，还提供检测所有染色体的方案。如果您对NIPT(新型产前诊断)或唐氏综合症有任何疑问或疑虑，请随时与我们联系。精通NIPT(新型产前诊断)的医生和工作人员将为您提供支持。
【参考文献】
- 厚生劳动省 – 为了降低患神经管闭锁障碍的风险，向育龄女性等宣传有关叶酸摄入的适当信息
- 日本补充替代医学杂志 – 叶酸摄入的推荐
- 厚生劳动省e-Health Net – 叶酸和补充剂 ‐对降低神经管闭锁障碍的风险的效果
- 日本食品标准成分表2015年版（第七次修订）- 食品成分排名
- OXFORD ACADEMIC – Effect of Supplemental Folic Acid in Pregnancy on Childhood Asthma: A Prospective Birth Cohort Study
記事の監修者
岡 博史医生
NIPT 专科诊所医学博士
庆应义塾大学 医学部 毕业
