不孕的原因是什么?
一般来说可能有很多人认为是女性才会不孕,但也有男性发生不孕的可能性,所以不建议男性用事不关己的态度来看待这件事。
特别是夫妻一同努力争取受孕的话,就更应该思考可能是自己的问题会比较好。
一般不孕的人会被诊断为不孕症。
不孕症是指男性和女性都希望怀孕,并且在没有避孕的情况下进行了一段时间的受孕行为,却无怀孕倾向的情况。
基本上在正常状态下继续孕活的话,3个月约50%,6个月约70%~80%,1年约90%会怀孕。
换句话说,如果您在一年内完全没有怀孕的倾向,则应该怀疑是否是不孕。
导致不孕的原因如下。
- 排卵因素
- 输卵管因素
- 宫颈因素
- 子宫因素
- 内分泌因素
- 男性因素
让我来解说一下各自的原因。
排卵因素
因为如果受精卵没有排出就无法着床,所以如果排卵因素出现问题,就很容易导致不孕。
排卵因素出现问题的原因包括生理周期紊乱、过度节食、过度减肥和压力过大。
荷尔蒙失调这些因素都可能会干扰正常排卵。
尤其是作为指标的就是生理周期。
基本上生理周期是25天~28天左右,如果早于或晚于这个生理周期来月经,则可能会扰乱生理周期并导致不孕。
输卵管因素
输卵管因素是指输卵管发生异常,导致卵子和精子不能配对。输卵管异常有很多原因,如粘连阻塞或输卵管狭窄等。
输卵管因素引起的异常可归咎于性传播疾病,如衣原体和淋球菌等。
特别是衣原体没有症状,以至于没有注意到被感染,所以很多时候当你意识到时已经不孕了。
严重的子宫内膜异位症也可能引起子宫附件区的粘连或曾进行过包括阑尾炎在内的下腹手术,也是引起输卵管因素的原因。
宫颈因素
宫颈因素是由于宫颈粘液 (通常称为白带) 分泌较少而引起的。
随着排卵期的到来,为了怀上宝宝,身体会进行转换,因此,为了使精子更容易进入子宫,阴道分泌物会增加。
但是,如果宫颈粘液的分泌量减少,那么精子就难以顺利进入子宫,从而导致不孕。
宫颈粘液分泌减少的原因包括过去是否感染过性病,或过去是否发生过宫颈炎症。
子宫因素
子宫因素可能有许多原因,包括『子宫畸形』、『子宫肌瘤・子宫腺肌病』和『子宫内膜异位症』。
在子宫畸形的情况下,由于子宫形状的问题可能引起血液流动障碍,因此受精卵能够顺利着床和发育。
主要包括双子宫、双角子宫、隔膜子宫、弓形子宫和单角子宫。
患有子宫肌瘤或子宫腺肌病的患者,即使已经受精,也会因为这些疾病而导致生长困难。
此外,子宫内膜异位症不仅影响子宫内膜,还影响卵巢,因此更容易导致不孕,例如排卵障碍和卵子品质下降。
另外,严重的话可能会引起子宫附件周边粘连。
内分泌因素
内分泌因素也称为黄体功能障碍,是指维持怀孕早期必不可少的激素分泌减少的症状。
尽管黄体具有促进体温升高和使子宫内膜增厚以使其适合着床的作用,但如果黄体分泌减少,可能会导致不能成功着床或流产。
免疫系统因素
所谓免疫因素是指阻碍精子着床、停止精子活动或产生抗体时有可能发生的现象。
虽然不知道为什么会产生抗体,但如果形成抗体,精子就不能着床。
男性因素
男性因素导致不孕的原因如下。
- 造精功能
- 精道
- 精液・精子
- 基因
- 射精功能
- 性功能
首先,当造精功能存在问题时,由于制造精子的功能出现问题,因此难以着床。
精道有问题时,如精管狭窄或闭塞,射精时的量就会减少。
如果精液较少的话有可能是闭塞性无精子症。
如果精液・精子出现问题,当精囊和前列腺出现异常时,精子的活动率会降低,因此就不会积极地进行受精。
即使在射精后精子也无法发挥作用,或者形状异常的情况下,也不容易着床。
如果基因有问题,则可能是精子染色体异常。
如果引起染色体异常的精子着床,受精卵也会出现染色体异常,因此受精卵无法生长。
如果受精卵无法生长,很可能会发生反复流产。
如果射精功能有问题,可能是在射精时应该闭合的括约肌没有闭合。
如果括约肌没有闭合,应该排出的精子会逆流到膀胱,因此,精液过少会降低着床的概率。
有时无法解释括约肌闭合的原因,但也可能在前列腺或盆腔手术后出现。
性功能障碍包括心理性或结构性勃起功能不全。
勃起功能不全是指在进行性活动时不能勃起或无法维持勃起的状态,所以必须要找出原因并采取应对措施。
如何知道自己是否不孕呢?
要知道自己是否不孕,需要通过以下方法进行检查。
- 经阴道超声波检查
- 输卵管成像检查
- 宫腔镜
男性的检查方法如下。
- 精液检查
- 睾丸检查
- 血液检查
通过上述检查,一旦发现自己不孕,就要进行不孕治疗。
治疗不孕的方法是什么?
治疗方法如下。
- 定时疗法
定时疗法是一种预测排卵日并且在排卵日之前和之后发生性行为的方法。
进行性行为时可使用促排卵剂使受精率提高。
- 人工授精
人工授精是将从男性身上采集的精液洗净,严格挑选活动率高的精液后注入子宫内的方法。
因为人工授精是根据排卵和受精的时间进行的,所以需要准确地知道排卵日期。
- 体外受精
体外受精是通过采集卵子和预先采集的精子在体外进行受精并将其送回子宫的方法。
从某种意义上说,体外受精是一种在其他方法没有任何效果时进行的方法,所以从某种意义上说可以说是一种最终手段。
总结
由于不孕的原因不仅存在于女性,也存在于男性,所以男性与女性需要共同面对。
为了了解是否患有不孕症,建议您接受不孕症治疗。如果接受不孕症治疗,则需要通过比较就诊的便利性,医院的氛围和医疗政策来选择诊所。
若是有可以亲自对应的诊所的话,就可以更安心地进行谘询了。
【参考文献】
- 医疗笔记 – 不孕症
- 日本妇产科医学会 – 5.不孕的原因和检查
記事の監修者
岡 博史医生
NIPT 专科诊所医学博士
庆应义塾大学 医学部 毕业