什么是臀位
臀位是指胎儿头部不向下的情况，在医学术语中被称为「骨盆位」。
直到妊娠中期，胎儿在子宫内以各种方式改变位置，但随着怀孕周数的增加和身体的成长，头部变得更重，并稳定在头部朝下的「头位」状态。未能达到这一位置的情况一般被称为臀位。
臀位的原因
尽管大多数臀围的原因不明，也不知道是否具有遗传性，但下列被认为有臀围的风险。
- 子宫形态异常(子宫肌瘤或先天性形态异常)
- 前置胎盘或低胎盘
- 羊水过少或羊水过多
- 多胎妊娠
- 骨盆幅度狭窄
- 子宫内胎儿发育迟缓
- 胎儿的形态异常(脑积水或无脑畸形等)
- 前一次分娩是剖腹产
臀位的类型
根据胎儿的姿势，臀围有几种类型。
- 单殿位・・・胎儿臀部朝下呈V形。80%的臀位处于这种位置，可以通过阴道分娩，但对于首次分娩的母亲来说，几乎都有剖腹产的情况。
- 复殿位…胎儿盘腿的状态。腿和臀部在通过产道时比头部宽。阴道分娩是可能的，但在某些情况下可能是紧急剖腹产。
- 足位…分为双足站立姿势(全足位)和单足站立姿势(不全足位)。因为脚先出来，头最后出来，这给胎儿带来了风险，所以剖腹产是最常见的分娩方式。
- 膝位…分为双膝跪姿(全膝位)和单膝跪姿(不全膝位)。由于与足位相同的原因，剖腹产很常见。
- 横位…胎儿侧卧的状态。肩膀和手会先出来，较大的头无法通过产道，因此将通过剖腹产分娩。在大多数情况下，胎儿在分娩前会被旋转到头位或骨盆位。
臀位的风险
关于大脑发育
人们认为，臀位不会增加大脑发育异常或形态异常的风险。
分娩的风险
臀位会增加早产的风险，因为提前破水的几率更大。另外，当水破裂时，脐带在胎儿之前就出来了，增加了脐带脱垂的可能性。
阴道分娩时，婴儿的头卡在骨盆里的风险也会增加，与头位阴道分娩相比，这会使分娩更加困难。 根据情况，可能会建议进行剖腹产，或进行紧急剖腹产。
当被诊断为臀位
臀位常常随着怀孕周数的增加而痊愈。在妊娠初期，不要过于担心，密切关注进展。
即使臀位在妊娠后期被诊断出来，也常常在分娩日前痊愈。还有一些措施如臀位运动和外回旋术，也会有所帮助，请遵循医生的指示。
被诊断为臀位的时期
妊娠初期
由于胎儿在妊娠初期还很小，所以当它在子宫内四处走动时姿势会发生变化。这种情况往往会导致臀位。
不过，此时仍是胎儿在腹部活动的时间，所以即使体检时是臀位，也可以认为是暂时的。
在怀孕期间，人们常常对肚子里的宝宝感到担心和焦虑。有些胎儿的先天性异常是由于染色体引起的，这可以在产前诊断中检查出来。
有几种产前诊断的方法，羊水检查或绒毛检查是确定性诊断，可以进行确定的检查，但存在流产的风险。
NIPT(新型产前诊断)只通过采集母亲的血液进行检查，并不是确定性诊断，但对唐氏综合症(21三体综合症)的敏感性・特异性都可以达到99.9%的准确度。
可以从怀孕第10周的第0天开始检测，所以如果有任何疑虑的话，可以考虑一下。
妊娠中期
到了妊娠中期，和妊娠初期一样，胎儿在子宫内重新变化位置。这通常会导致臀位。
即使在体检时被检查为臀位，很多人在那之后都会恢复正常的位置，所以不要太担心，密切关注进展情况。
此外，在妊娠中期，经常会感觉到胎动。如果是臀位，由于腿部在下面，更有可能在下腹部感觉到胎儿的运动。
妊娠后期
进入妊娠后期，超过怀孕30周时出现臀位的情况下，通常会被诊断为臀围。
然而，即使婴儿在这个阶段是臀位，臀位也可以在分娩前治愈。可以采取臀位体操或和外回旋术等措施，遵循医生的指示，密切关注进展。
正如所看到的，在妊娠初期，臀位并不是一个问题。那么，要关注多长时间的进展呢。
建议观察到妊娠中期，如果在妊娠后期也发生了臀位，请遵照医生的指示，采取臀位体操或外回旋术等对策。
臀位的分娩方法
在妊娠后期臀位的情况下，通常会进行剖宫产，但根据单殿位或复殿位等情况的不同，也可能进行阴道分娩。然而，即使在这种情况下，在分娩过程中也可能需要转为紧急剖腹产。
可以做些什么来治疗臀位
一种称为臀位体操的体操，可以促进胎儿自行旋转。但是，可能会导致子宫收缩，所以在做之前一定要咨询医生。
臀位的治疗方法「臀位体操」
- 胸膝位
从四肢着地的爬行姿势开始，将头部、肘部和胸部放在地板上，立起膝盖，抬高臀部。保持脸朝下，臀部抬起10分〜15分钟。
- 桥梁法
仰卧在地板上，两个膝盖向上立起，与臀部同宽。臀部下放置一个垫子等物品，保持腰臀部抬高10分〜15分钟。
- 侧卧位
让胎儿的背部朝上，横躺着。
如果臀位不能被治愈
剖腹产
臀位婴儿经阴道分娩有各种风险，包括骨折・神经损伤等分娩外伤，脐带脱垂导致新生儿假死・/死产，因分娩时间过长导致新生儿假死・/死产等。
为了避免这些风险，在许多机构中，臀位都是剖腹产。
外回转术
外回转术是一种治疗臀位的方法。 这是一种在医院进行的方法。
使胎儿向母亲的头部升起，胎儿的下半身被抬起来，然后外科医生用超声波检查胎儿的方向，并从母亲的肚子外面抓住胎儿的头部和臀部，进行旋转。
治疗时，常用静脉点滴来放松子宫的肌肉，让胎儿更容易旋转，或用麻醉剂缓解腹部肌肉紧张。
概要
如果在孕妇的体检中被诊断为臀位，您可能会感到担心，但大多数人会在分娩时恢复正常位置。
即使在妊娠后期被确诊为臀位，也有臀位体操、外回转术等应对措施，不用太担心，请听从医生的指示。
此外，如果臀位在妊娠后期还没有治愈，阴道分娩会很困难，可以通过剖腹产分娩。臀位不会对肚子里的婴儿造成任何障碍，所以请不要过分担心。
記事の監修者
岡 博史医生
NIPT 专科诊所医学博士
庆应义塾大学 医学部 毕业
