羊水是什么?【医生监督】

羊水是什么

羊水是指在怀孕期间充满子宫内胎儿周围的液体。可以减轻胎儿的压力和冲击,维持子宫内的良好环境。

羊水量的异常会对胎儿产生很大的影响,所以观察怀孕的状态是非常重要的。除此之外，作为产前诊断,为了调查胎儿的染色体异常和先天性异常而进行羊水检查。

羊水的颜色・气味

羊水在怀孕初期是无色透明的,但是到了怀孕后期,会混杂胎儿的皮肤和胎油变成乳白色。正常的话没有味道。pH是7.0 -8.5的碱性液体。

羊水可能是浑浊的，但这是因为羊水被感染或胎儿在羊水中「大便 (胎便) 」 。

羊水量怎么测量?通常的量是多少?

羊水的量从怀孕初期开始逐渐增加,在第30~35周达到约800ml的高峰,之后到分娩为止会逐渐减少。

羊水量的测量是通过超声波检查 (B超) 进行的,也是孕妇健康检查中定期进行的检查。虽然超声波检查不能直接测量羊水的量,但可以通过测量值来评估,例如羊水指数 (Amniotic Fluid Index, AFI) 和羊膜袋 (Maximum Vertical Pocket, MVP) 。

羊水指数 (Am Index) 以脐为中心,将子宫分成上下左右4等份,分别测量每处的羊水深度,将4个数值相加 (正常值为5~24cm) 。测量子宫壁和胎儿之间距离最远的位置 (正常值为2~8 cm) 。

羊水成分

羊水中含有电解质、葡萄糖、氨基酸和脂质之类的各种物质。这些主要是从母体或胎儿的血液中排出的成分、胎儿的排泄 (尿液) 和肺部的分泌液。

怀孕中期以后,胎儿会吞下羊水并进入呼吸道和肺部,被肠道等吸收后,作为尿液排泄。反复吞咽并排泄,羊水就会循环。

因此，含有胎儿细胞和组织的羊水由于某种原因进入母亲的血液，会引起羊水栓塞,导致严重的症状,如呼吸困难和血压下降。

羊水的作用

羊水具有不同的作用,可以减轻外界对胎儿的冲击,在子宫内形成一定的空间,使胎儿更易于活动,并使胎儿的体温保持固定,从而在物理上对胎儿的发育和生长起重要作用。另外，通过羊水中含有的生长因子和生理活性物质的作用，促进消化道和呼吸道等全身脏器的发育也是广为人知的。

除了胎儿的发育和成长外,羊水在分娩过程中也起着重要的作用,因为羊水可以分散分娩时子宫收缩造成的压力,或者通过含有羊水的羊水囊 (胎囊) 使宫颈扩张。

什么是羊水检查?对检查方法和费用等进行解说 【医生监督】

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羊水异常

前面说过羊水对胎儿的生长发育和分娩非常重要，羊水的量有多有少都可能反映出胎儿发生的巨大异常。

羊水过多症

羊水量变多被称为羊水过多症，大致分为胎儿方有异常的情况和母体方有异常的情况两种。

如果胎儿有异常

胎儿方面的异常导致羊水增加的原因可以进一步分为两种,一种是羊水的产生量增加,另一种是羊水的吸收受到阻碍。

胎儿产生更多羊水的原因可能是由于血型不合怀孕等引起胎儿贫血,导致心率增加。

影响羊水吸收的原因可能是由于染色体异常或中枢神经系统异常而导致吞咽困难,或胃肠道异常,如食管和十二指肠闭锁。众所周知由于十二指肠闭锁引起羊水过多症的情况下,并发唐氏综合症的可能性很高。

如果母体有异常

母亲有糖尿病的话,胎儿也会变成高血糖症,导致胎儿的尿量增加和羊水变多。

羊水过少症

当胎儿的尿液生成减少、先天性肾脏异常或尿道 (输尿管或尿道) 闭锁或狭窄时,会发生羊水减少。

众所周知，由于妊娠高压综合症和胎儿发育不全,在胎儿所处环境恶劣的状态下,尿液的产生量也会减少,羊水也就会减少。除此之外，前期羊水破裂导致羊水流失等也会发生。

羊水混浊

羊水混浊主要是由于胎儿在子宫内排出「大便 (胎便) 」 所致。随着周数的增加更容易发生,也有报告显示超过怀孕42周的话会达到30%。包含胎便的羊水混浊反映了胎儿的发育成熟,本身并不需要特殊处理。但是，如果胎儿吸入了混浊的羊水，就会变成 「胎便吸入综合症」 ,会引起肺和呼吸道的障碍而陷入呼吸困难,所以需要特别注意。

羊水检查是什么

羊水检查是在婴儿出生前进行的产前检查之一，采集羊水详细分析羊水中含有的胎儿细胞,了解胎儿是否有染色体或基因的异常。

在怀孕第15至18周时,医生使用细针从身体外部抽取羊水,同时通过超声波确定胎儿和胎盘的位置 (检查在局部麻醉下进行) 。采集的细胞在培养后进行染色体分析，因此需要几周时间才能获得最终结果。

羊水检查适用于以下情况:夫妻中有一方是染色体异常的携带者,或者生育过染色体异常 (如唐氏综合征) 的婴儿,母亲是高龄产妇,或者NIPT (新型产前诊断)呈阳性。

虽然并不是危险性高的检查，但是因为是在子宫里通过针进行的检查,所以检查后流产的可能性约为0.1~0.3%。

目前，通过羊水检查来判断自闭症之类的发育障碍是很困难的。

关于NIPT(新型产前诊断)与羊水检查的区别与风险【医生监修】

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NIPT (新型产前诊断)

NIPT (新型产前诊断, Noninvasive prenatal testing)是产前检查的一种,与羊水检查不同,是通过解析从母亲身上采集的血液中所含的胎儿DNA片段,来检查唐氏综合症等染色体异常的检查。

可以通过血液进行检查,比羊水检查更容易进行,但由于是不确定性的检查,如果NIPT (新型产前诊断)的结果为阳性,则需要通过确定性的羊水检查来确定诊断。

Q&A

关于羊水的常见问题。

• Q

  羊水多会导致胎位不正吗？
  大多数胎位不正（也称为骨盆位），即胎儿的脚或臀部朝下，其原因不明。羊水过多被认为是其中一个原因，但羊水过多并不一定会导致胎位不正。
• Q

  羊水多会导致婴儿残疾吗？
  如果羊水过多的原因是胎儿染色体异常或中枢神经系统、消化道的先天性异常，那么这些障碍在出生后仍会存在。
• Q

  羊水多会导致巨大儿吗？
  与其说羊水过多会导致巨大儿，不如说母体糖尿病是羊水过多的原因之一，而糖尿病会增加巨大儿的概率，从而导致羊水过多。