妊娠糖尿病是什么
妊娠糖尿病是指在怀孕之前没有患糖尿病的人比在怀孕中首次发现和发病的糖尿病更轻度的糖耐量异常。
在「日本糖尿病学会」「日本糖尿病・怀孕学会」「日本妇产科学会」三个学会的定义中，定义如下。
「在怀孕期间首次发现或发展的未导致糖尿病的葡萄糖耐量受损。不包括怀孕期间的明显糖尿病和妊娠糖尿病。」
糖耐量异常是只无法很好地控制血糖值的状态。
虽然被称为糖尿病，但是没有糖尿病那麽严重。
如果在怀孕中被诊断为糖尿病的话，那麽将会是糖酿病而不是妊娠糖尿病。
诊断是否是妊娠糖尿病时进行的检查主要是血液检查。
血液检查包括测量正常情况下的血糖水平的临时血糖、空腹不进食时的空腹血糖和测量摄入葡萄糖后血糖水平的葡萄糖耐量检查。
妊娠糖尿病的检查建议在怀孕后和怀孕中期(第24~28周)左右尽早检测妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病的问题不仅仅是血糖值的控制变差。
由于血糖值的控制变差，对母体和腹中的婴儿产生不良影响的可能性变高。
妊娠糖尿病导致的高风险併发症包括以下几项。
- 流产
- 早产
- 怀孕高血压综合症
- 羊水过多症
- 胎儿死亡
- 胎儿先天性异常
- 胎儿发育异常
- 新生儿低血糖
- 新生儿心肌病
- 巨婴 等
另据报道，患有妊娠糖尿病的母亲所生的婴儿未来患肥胖症、代谢综合征和糖尿病的风险增加。
因此，妊娠糖尿病是为了生出健康的婴儿想要注意的疾病之一。
妊娠糖尿病的原因
造成妊娠糖尿病的原因是受怀孕中血糖值容易上升的影响。
为何血糖值容易升高，是因为怀孕时与婴儿脐带相连的胎盘会分泌抑制胰岛素的激素。
胰岛素是具有降低血糖值作用的激素，如果胰岛素不能充分分泌或不起作用，血糖值就难以下降。
也就是，在怀孕期间与正常时间相比，由于胎盘分泌激素的影响，难以控制血糖水平。
因此，认为怀孕期间汇出谢血糖值升高的妊娠糖尿病。
什么人容易患妊娠糖尿病?
容易患妊娠糖尿病的人有以下特征。
- 家里有糖尿病的人
- 肥胖
- 35岁以上高龄产妇
- 以前曾产下巨婴的人
- 有不明原因习惯性流产早产经历的人
- 不明原因的周产期死亡史
- 先天性畸形分娩史
- 怀孕高血压综合症
- 羊水过多症 等
但是，有这些特征并不一定会导致妊娠糖尿病。
根据一般社团法人日本内分泌学会的报告，在所有孕妇中，妊娠糖尿病的比例是12.08%。
孕期饮食管理
一般的糖尿病的情况下，在治疗中通过药物疗法、运动疗法、饮食疗法三大支柱进行。
但是，怀孕期间也有运动和药物使用困难的方面，妊娠糖尿病的饮食管理在治疗中很重要。
在这里，将详细解释怀孕期间的饮食管理。
怀孕初期的饮食控制与热量摄入
怀孕中摄取的卡路里基本是「标准体重×30kcal」。
标准体重的计算方法，是用「身高(m)×身高(m)×22」的计算公式求得的。
例如，身高160cm的人的话，是「1.6(m)×1.6(m)×22=56.3(kg)」 ，所得到的标准体重56.3kg。
如果将所需的标准体重应用于怀孕期间的卡路里摄入量，则为「56.3(kg)×30kcal=1689kcal」。
但是所算出的这个摄取卡路里的量是针对肥胖的人的情况。
非肥胖孕妇会根据怀孕周期追加摄取卡路里。
如果是怀孕初期，追加的摄取卡路里是50kcal。
以所要求的摄取卡路里为基础，吃均衡的食物比较好。
另外，注意不要缺乏矿物质和叶酸等对婴儿发育重要的维生素也很重要。
从怀孕初期开始就可以接受NIPT(新型产前诊断)
除了妊娠糖尿病会给宝宝带来风险外，由染色体异常引起的唐氏症和症、德华氏综合症和帕氏综合症等的风险也会发生宝宝身上。
检查此类染色体异常的测是称为NIPT(新型产前诊断)可从怀孕初期开始接受检查。
怀孕中期的饮食管理和摄取卡路里
怀孕中期的卡路里摄取，肥胖的人和怀孕初期的卡路里摄取的计算方法是一样的。
另一方面，非肥胖者增加的卡路里摄取量从50kcal增加到250kacl。
怀孕后期的饮食控制与摄取卡路里
怀孕后期摄取的卡路里，肥胖的人和怀孕初期、中期的摄取卡路里的计算方法是一样的。
另一方面，非肥胖者增加的卡路里摄取量从250kcal增加到450kcal。
只不过，关于这裡介绍的卡路里的摄取和饮食管理，说到底还是一般的饮食疗法。
有些人可能更倾向于限制涉入的热量或相反地增加摄入的热量。
因此，关于怀孕期间的饮食管理和摄取的卡路里，请谘询医生比较好。
如果被诊断为妊娠糖尿病的话
被诊断为妊娠糖尿病后，需要在医生的指导下进行治疗并控制血糖值。
在此，详细看看被诊断为妊娠糖尿病时的应对吧。
重新审视饮食菜单
如果被诊断为妊娠糖尿病，重新审视饮食菜单很重。
如果涉入过多的热量或血糖水平过高，罹患妊娠糖尿病的风险可能会增加。
因此，在饮食菜单有偏差的情况下，为了能够控制血糖，请重新检查一下吧。
推荐的食品
并没有明确规定在被诊断为妊娠糖尿病时应该吃的推荐食品。
基本上，请注意在必要的卡路里摄入量范围内平衡饮食。
不能吃的东西
关于被诊断为妊娠糖尿病时不能吃的东西，和推荐的食品一样没有明确的规定。
然而，像果汁和蛋糕等含糖的食物可能会使血糖控制恶化，因此最好不要食用。
增加吃饭的次数
如果1日3餐均衡饮食但血糖还是很能控制的情况下，像增加吃饭的次数的方法也是有效的手段之一。
增加吃饭的次数来应对叫做分餐。
什么是分餐
分餐是一种通过减少每餐的用餐量来增加1日3餐或1日6餐的人的用餐数量的方法。
通过减少1餐中的泛量，缩短两餐之间的时间，可以期待抑制血糖急遽变化的效果。
分餐并不是所有的饭菜都是相同的内容，而是在早、中、晚的饭菜中加上3次零食。
可以吃点心吗?
零食只要在摄取卡路里的范围内吃也没问题。
但是，尽量控制卡路里高的食品和含糖多的食品比较好。
外出就餐时的注意事项
作为外出就餐时的注意点，需要注意不要摄取过多的卡路里。
一般来说，在外用餐时，为了让人感觉好吃和重口味，会含有许多糖分跟脂肪。
因此，与您自己准备的饮食相比，您可能会在不知情的情况下摄取比预期更多的卡路里。
外出就餐时，让我们检查菜单中是否列出了卡路里，并选择提供健康膳食的商店。
妊娠糖尿病产后的饮食也需要注意吗?
很多有妊娠糖尿病的人在分娩后，血糖控制正常的情况很多。
但是，有报告称患过妊娠糖尿病的人与没患过妊娠糖尿病的人相比，将来患2型糖尿病的方显高7.43倍。
因此，有妊娠糖尿病的人，为了在将来检查中不被查出数值，也要注意产后的饮食比较好喔。
作为基准的卡路里摄取量，肥胖者和怀孕时一样，是「标准体重×30kcal」。
另一方面，非肥胖的人以「标准体重x30kcal」为基础，在哺乳期间能量消耗大的期间，在基本的卡路里摄取的基础上追加35kcal为标准。
总结
妊娠糖尿病是一种葡萄糖耐量异常，部会导致怀孕期间首次发现併发并的糖尿病。
很多时候不能马上看到明显的病状，但置之不理的话，会对母体和腹中的宝宝产生不良影响的风险变高。
因此，如果被诊断为妊娠糖尿病，接受适当的治疗是很重要的。
在医生的指示下，参考这次介绍的摄取卡路里和饮食管理等，注意控制血糖。
記事の監修者
岡 博史医生
NIPT 专科诊所医学博士
庆应义塾大学 医学部 毕业
