简介
流产是指确认怀孕后，怀孕早期胎儿死亡的状态。流产的定义为「怀孕未满22周的终止怀孕」，怀孕未满12周是「早期流产」、12周以后未满22周为「晚期流产」。
流产有化学流产、先兆流产、稽留流产等种类，各自的症状和处置皆不同。此外，母体年龄越高流产的概率也越高，据说40岁以上的孕妇约有一半会流产。
化学流产(化学性流产)是什麽
化学流产(化学性流产)是指验孕棒显示怀孕反应为阳性，但子宫内未发现孕囊的情况。化学流产有时被称为化学性流产、化学怀孕或生物化学性怀孕，哪种皆为同义词。
※在本文中，使用「化学流产」为表记。
在日本，化学流产被定义为不包括在流产次数中，可以说与通过超声波检查(B超检查)在子宫内确认胎囊后的临床流产不同。
化学流産(化学的流産/化学妊娠/生化学的妊娠)
尿液或血液中hCG(人绒毛膜促性腺激素)检测出阳性后，超声波检查并未见到胎囊所以怀孕结束hCG呈现心性的状态。
临床性怀孕
透过超声波检查显示子宫内有胎囊。
临床性流産
透过超声波检查显示子宫内有胎囊后，胎儿因为某些原因死亡。
与先兆流产的区别
先兆流产发生在怀孕未满22周的时期，如「先兆」字面上的意思为即将流产。即使发生腹痛和出血状况等，胎儿还是留在子宫并存活(获救)的情况也不少。从这些状况来看，先兆流产和化学流产不同，有继续怀孕的可能性。
其他流产类型
进行性流产
伴随着出血，子宫的内容物流出体外。可分为子宫内容物完全排出的完全流产，和内容物有一部分残留在子宫内的不完全流产。根据症状考虑进行流产手术。
稽留流产
胎囊并未发育或是确认胎儿死亡，但胎儿残留在子宫内的状况。产妇的自觉状况很少，也有诊察时才发现流产的情况。稽留流产会自然排出，而根据週数和状态进行清宫手术。
因感染症而流产
衣原体、梅毒和疱疹等性传染病，以及B型肝炎和巨细胞病毒属的胎儿感染会导致母体和胎儿感染严重或者使胎儿死亡。
化学流产的概率
怀孕是指子宫内胎囊或子宫外孕(异位性怀孕)。因此，化学流产被定义为不计入怀孕次数和流产次数。
在没有意识到怀孕的情况下，认为化学流产是生理或不正常出血的人也不少。因此可以说不知道成为化学流产的正确概率。
化学流产的症状
化学流产在很多情况下会被认为是生理期的人也不少。化学流产的出血量是和一般生理期一样，或者是稍微多一点的出血量。少数情况下会排出像肝脏般凝胶状的血块，但这是子宫内部的分泌物而不是胚胎。
希望怀孕或分娩时，验孕棒呈现阳性的情况下发现出血时，请迅速到妇产科就诊。
化学流产的前兆
在化学流产的情况下，诊断将在第4~5周左右进行第一次超声波检查发现。化学流产是在怀孕期间的超早期发生的流产。一般不会发生怀孕期间出现的噁心或胸、腹部肿胀等状况，化学流产几乎没有前兆。
化学流产与基础体温
女性的基础体温是由于黄体激素(黄体酮)的分泌在生理期前持续高温期，随着生理期开是黄体激素(黄体酮)的分泌量减少，而进入低温期。
但是怀孕会持续分泌黄体激素(黄体酮)，即使超过生理期预定日基础体温也不会下降。从这些情况来看，使用验孕棒验出阳性反应后持续低体温的情况，是化学流产的可能性很高。
化学流产的原因
造成化学流产的原因尚不清楚。但是怀孕早期的流产多是由于胎儿染色体异常所引起的，而也有化学流产也是受染色体异常所影响的说法。
此外化学流产无论是自然怀孕或是体外授精都有可能会发生，是35岁以上的高龄产妇常发生的流产。
化学流产与子宫外孕的差异
虽然与化学流产一样验孕棒呈现阳性反应，但在超声波检查中没有发现胎囊的情况下，可以列举出子宫外孕。子宫外孕也较异位怀孕，是指受精卵在输卵管等子宫以外的部位着床的症状。
因为受精卵无法在子宫内部以外的生长，所以无法继续怀孕。此外子宫外孕也有没有自觉症状的状况，胚胎和胎囊变大会引起输卵管破裂等危险。子宫外孕和化学流产不同，造成母体生命危险的情况也不少。
从这些情况来看，使用验孕棒验出阳性反应时，一定要前往妇产科接受诊察是很重要的。
如果被诊断为化学流产
无论是自然怀孕或是体外授精都有可能发生化学流产。其中最常见是高龄生产的35岁以上的孕妇的流产。但是所有的流产风险都会随着母体年龄的增长而上升，所以30岁之后计画怀孕、分娩的情况时需要注意。
化学流产后
化学流产后没有继续怀孕的受精卵会随着出血而排出。因此在没有使用验孕棒的情况下，不少孕妇会认为是生理期而没注意到是流产。
化学流产是授精卵的消失。因为是伴随着出血而自然排出的，所以没有发现异常时不需要进行治疗吧。
验孕棒要到何时呈现阳性?
也有不少孕妇过于在意化学流产，用验孕棒反复确认阳性的反应。使用验孕棒一次呈现阳性反应的情况下，如果引发化学流产的话，验孕棒会呈现阴性反应。
化学流产后的怀孕
即使发生化学流产，对之后怀孕的影响也很小。可以说发生化学流产后到下一次生理期的到来，就可以恢復可怀孕的状态。
但是由于母体年龄的上升和包含吸入二手烟的吸烟行为等，会使流产的风险上升，所以需要注意。
不育症
不育症是指即使怀孕了但由于反復流产和死产，而不能生孩子的病症。以往流产2次称为反復流产，3次以上称为惯性流产。此外大多数不育症被认为是由胎儿染色体异常所引起的。
不过，即使被诊断为容易流产的不育症，能怀孕的可能性也很高。在没有发现子宫型态异常等的情况下，一般认为下次怀孕在预后会比较好。
NIPT(新型产前诊断)可在早期知道流产的风险是什麽
除了化学流产之外还有许多类型的流产，其原因皆都还不清楚。然而，许多流产被认为是由胎儿染色体异常所引起的。由此可说，为了度过健康的孕期，早期了解流产风险是很重要的。
Hiro诊所NIPT的NIPT(新型产前诊断)是一种在怀孕第10周第0天就可以进行的筛查检查。因为只从母体的胳膊抽血，所以对胎儿没有直接的创伤(损伤)。
与传统的写意产前诊断相比，NIPT(新型产前诊断)对于唐氏综合症(21号染色体三体综合症)・爱德华氏综合症(18号染色体三体综合症)・帕托综合症(13号染色体三体综合症)的敏感度和特异性均高达99.9%。
关于胎儿染色体异常所引起的流产风险，以及NIPT(新型产前诊断)，如有不明白或是不放心的地方，请向Hiro诊所NIPT谘询。精通NIPT(新型产前诊断)的医生和工作人员会仔细说明。
Q&A
常见问题
是关于化学流产的常见问题。
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Q出现化学流产症状后继续怀孕的几率有多大？
如果经妇产科医生诊断为化学性流产，则不太可能继续妊娠。 不过，在一些病例中，化学性流产一个月后再次怀孕并分娩。 -
Q容易发生化学性流产的人有什么特征吗？
化学性流产的原因至今仍不完全清楚。 不过，大多数原因被认为是胎儿染色体异常造成的；高龄孕妇（35 岁以上）发生化学性流产的风险较高。 如果检测到妊娠试验呈阳性，一定要去看妇产科医生，进行咨询和检查。 -
Q如果发生化学性流产，有必要进行手术吗？
化学性流产不同于孕期流产，不需要特殊治疗或手术。 即使确诊为化学性流产，下次月经来潮时仍有可能怀孕。
記事の監修者
岡 博史医生
NIPT 专科诊所医学博士
庆应义塾大学 医学部 毕业
