什么是妊娠中毒症
在过去，妊娠中毒症被定义为出现「高血压」「蛋白尿」「浮肿」中的任何一种症状。由于这些症状在妊娠结束后有所减轻，因此被认为是由胎儿和胎盘引起的，但随着研究的进展，妊娠中毒症的定义发生了变化，现在称为妊娠高血压综合症。
自从改名为妊娠高血压综合症后，高血压在症状中变得更加重要，定义也相应发生了变化。如果有浮肿和蛋白尿，但血压不高，就不认为是妊娠高血压综合症。
名称·诊断标准是如何从妊娠中毒症变为妊娠高血压综合症的
1986年，日本妇产科学会将妊娠中毒症定义为「妊娠期出现高血压・蛋白尿・ 浮肿的1种或2种以上症状，而且这些症状不仅仅是由于妊娠偶发并发症引起的，是从妊娠20周起至产后6周内发生的症状」。
迄今为止，妊娠中毒症的3个主要症状高血压・蛋白尿・浮肿，随着妊娠的结束而减轻，人们认为妊娠中毒症的原因是胎儿和胎盘的有毒物质引起的。
然而，随着医学的发展和研究的深入，人们清楚地认识到，这些症状的原因并非源于胎儿，而是与血管内皮(血管最内层的细胞)受损引起的血管异常收缩和由于血小板减少导致的血液凝固有关。
从这些事实来看，妊娠中毒症的病因并非源于胎儿，而主要是高血压，因此更名为「妊娠高血压综合症」。
从那时起，人们对高血压症状进行了进一步的细分。妊娠前(或妊娠20周之前)的高血压被归为「高血压并发妊娠」，妊娠20周出现的高血压被归为「妊娠高血压综合症」，高血压・蛋白尿被归为「妊娠高血压肾病」。
自2018年起，即使没有出现蛋白尿，肝肾功能障碍、神经系统障碍・血液凝固障碍・胎盘功能不全・胎儿发育不全等也归类为妊娠高血压肾病。
「浮肿」不是妊娠高血压综合症的症状
在妊娠高血压综合症之前，还被称为妊娠中毒症时的3大症状之一是「浮肿」。然而，浮肿是超过30%的孕妇会出现的一种症状。在许多情况下，母亲出现浮肿并不影响胎儿，浮肿被排除在妊娠高血压综合症的诊断标准之外。
妊娠中毒症和妊娠高血压综合症之间的区别
据说妊娠中毒症是由胎儿来源的有毒物质引起的，导致高血压・蛋白尿・浮肿等症状。因为症状随着分娩・产后(妊娠终止)而减轻，所以被称为妊娠中毒症，但现在人们知道高血压是主要原因。
妊娠高血压综合症的名称和诊断标准，已更改如下。
- 如果出现蛋白尿或浮肿，但患者没有高血压，则不视为妊娠高血压综合症。
- 如果血压在妊娠20周后上升，并在分娩后变得正常的话，则认为是妊娠高血压综合症。
- 轻症：收缩期血压(最高血压)140mmHg以上/扩张期血压(最低血压)90mmHg以上
- 重症：收缩期血压(最高血压)160mmHg以上/扩张期血压(最低血压)110mmHg以上
- 如果存在高血压和蛋白尿，这种情况被归类为妊娠高血压综合症肾病。
妊娠高血压综合症对婴儿有什么影响？
妊娠高血压综合症会导致血流不畅。因此，胎儿得不到足够的营养和氧气，当患有妊娠高血压综合症时，血液流动会恶化。因此，胎儿可能无法获得足够的营养和氧气，这可能导致胎儿发育不良。或可能导致早产、死产和低出生体重婴儿（体重不满2500g）等危险。
妊娠高血压综合症高风险孕妇的特征
怀孕前就有高血压或糖尿病、肝脏・肾脏疾病的孕妇，患妊娠高血压综合症的风险会增加。另外除了肥胖或高龄・多胎妊娠(双胞胎等)・第一次生产以外，如果有患有高血压或糖尿病的亲属，那么孕妇的风险也可能会增加。
妊娠高血压综合症的原因
对妊娠高血压综合症的研究发现，主要原因与血管内皮损伤和血液凝固，导致的血管收缩异常有关。但是，妊娠高血压综合症肾病的发病机制与缺氧和胎盘缺血有关，但所有原因仍有待阐明。
※胎盘缺血：胎盘所需的血液量无法流入。
妊娠高血压综合症的重症化及其症状
妊娠高血压综合症几乎没有主观症状。但是需要小心的是，可能会导致严重的并发症。
子痫发作
当妊娠高血压综合症变得严重时，可能会出现头痛、眼睛闪烁和手部麻木等症状。这被称为子痫，是癫痫发作的前兆，如果子痫不消退，往往会导致意识障碍和脑出血，这可能危及母亲和胎儿的生命。
如果被诊断出患有妊娠高血压综合症并出现头痛等症状，请务必尽快就医。
HELLP综合症
HELLP综合症是由于血小板减少导致的肝功能受损。主要症状是腹痛(胃痛)，恶心和呕吐。如果病情发展，可能会导致多器官衰竭，并可能危及母亲和胎儿的生命。
如果被诊断出患有妊娠高血压综合症
当诊断出妊娠高血压综合症时，如果病情较轻，在大多数情况下是门诊病症。医生会提供家庭护理方面的指导，并定期进行诊察和观察。
但是，由于妊娠高血压综合症可能会突然变得严重，即使病情轻微，医生也可能决定让病人住院治疗。
妊娠高血压综合症的治疗
妊娠高血压综合症没有既定的根治方法。重要的是要重新审视自己的生活方式并保持休息。对于严重的妊娠高血压综合症，可以开具预防癫痫发作或改善高血压的药物。
如果妊娠高血压综合症严重，母婴均被判定为高危的情况下，可以终止妊娠，并进行早期的引产和剖腹产。
关于妊娠高血压综合症的治疗费用
怀孕不是一种疾病，因此不在健康保险范围内。但是，妊娠高血压综合症被归类为一种疾病，并由健康保险承保。此外，由于各地方政府可能会补贴医疗费用，因此请务必提前确认。
例如，在东京都
- 前年度所得税低于30,000日元的家庭
或者
- 预计住院时间为26天或以上(出院后申请的情况下，实际住院时间为26天以上)
可以获得补贴。
有无补助，内容因市町村而异。如果被诊断出患有妊娠高血压综合症，请及早检查。
预防妊娠高血压综合症的重要事项
妊娠高血压综合症的详细原因仍不清楚。因此作为预防措施，饮食习惯、体重管理和产科检查对于预防高血压是很重要的。
少盐的饮食习惯
摄入过多的盐会导致血压上升，因此减少盐的摄入量是很重要的。根据厚生劳动省的「日本人膳食参考摄入基准」成年女性每天的食盐摄入量目标是小于6.5g。检查日常饮食，并注意通过平衡营养来维持血压。
注意体重管理
肥胖和体重迅速增加可导致妊娠高血压综合症。为了健康的怀孕和分娩，在怀孕前也要注意体重管理，即使在怀孕期间也要保持均衡的饮食。
一定要进行产检
妊娠高血压综合症几乎没有主观症状。可能是在产检时第一次知道它，因此请务必按时接受产检。
此外，妊娠高血压综合症会导致严重的并发症，并可能危及母亲和胎儿的生命。最重要的是要审视日常饮食和生活习惯，稳定血压。
概要
妊娠高血压综合症是一种尚未确定治疗方法的疾病。虽然主观症状很少，但如果病情变得严重，母亲和胎儿都处于高风险之中，因此要进行彻底的产前检查，并审视导致肥胖和高血压的饮食习惯是非常重要的。
孕妇体检对健康的怀孕和分娩很重要，包括早期发现妊娠高血压综合症。另一方面，通过孕妇体检时进行的回声检查（超声波检查）等，来检查由胎儿染色体异常引起的先天性疾病是很困难的。
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【参考文献】
- 日本妇产科学会 – 什么是妊娠高血压综合？
- 东京都福祉保健局 – 妊娠高血压综合症等医疗费用补贴
- MSD手册专业版 – 妊娠高血压肾病和子痫
- 日本医事新报社 – HELLP综合症
- Doctor’s file – 妊娠高血压综合症
記事の監修者
岡 博史医生
NIPT 专科诊所医学博士
庆应义塾大学 医学部 毕业
