妊娠中に歯医者へ受診して大丈夫？【医師監修】

妊娠中の歯科治療を行う時期は、基本的にはいつでも良いですが、急がない治療や抜歯などの大きな治療は、安定期である妊娠中期をお勧めします。妊娠中は、虫歯や歯周病になりやすいといわれていますので、歯磨きなどのセルフケアをしっかり行いましょう。

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はじめに

妊娠中は、虫歯や歯周病になりやすいといわれています。また逆に、最近の研究では歯周病がある妊婦さんは早産や低体重児出産のリスクが2〜4倍となることがわかっています。また妊娠高血圧腎症になる確率が高いという報告もあり、元気な赤ちゃんを産むためにも歯科治療はとても大切なことです。

今回は、妊娠と歯科治療の関係について簡単に説明するとともに、妊娠中の虫歯、妊娠中に歯医者さんに行っても良いのか、また妊娠中に受けた方が良い歯科治療や、逆に受けない方が良い治療についてわかりやすくまとめました。また、妊娠中のお口のケアについて役に立つ妊婦歯科健康診査や妊娠中の歯科治療についてよくある質問とその回答についてもお話しします。

なぜ妊娠中は口内環境が変化しやすい？

妊娠中に口内環境が変化しやすいのは、女性ホルモンの影響があるといわれています。妊娠によって女性ホルモンが急に増えることで、歯周病原細菌が増えるといわれています。また唾液が減るので、口の中が汚くなりやすいです。さらにつわりや体調不良によって食事の内容が変わったり、歯磨きを含めたセルフケアができなくなる方も多いです。これらが重なると、口内環境が悪化し虫歯や歯周病ができやすくなるのです。

妊娠中の虫歯

妊娠中は、上で説明したように口内環境が変わるため、虫歯や歯周病ができやすくなります。また、体調不良などの影響で気がつかないまま虫歯が進行し、歯科検診などで発覚した時にはすでにひどい虫歯となっていることも時々あります。

虫歯の原因となる菌がお腹の赤ちゃんに直接うつることはないのですが、虫歯を治療しないまま出産すると、出産後に赤ちゃんに虫歯菌をうつしてしまうことで赤ちゃんが虫歯になる可能性があります。

妊娠中の歯科治療を行う時期

妊娠中の歯科治療を行う時期について、いつからいつまでが適しているのかという質問をいただくことがありますが、基本的にはいつでも良いです。特に、歯ぐきが炎症を起こして大きく腫れているなどといった緊急を要する歯科治療については、妊娠や授乳を原因に治療を遅らせる必要はありません。歯科治療が遅れる方が、逆に多くの問題を起こす可能性が高いです。急がない治療については妊娠中期に行うことをお勧めします。

歯医者さんを受診するときにはかかりつけの産科で相談するとともに、実際の受診時には母子健康手帳を持参しましょう。現在妊娠中であること、妊娠何週目なのかとともに、現在の状況を必ず歯科医さんに伝え、治療の内容を検討するようにしましょう。

妊娠初期

妊娠初期については、緊急を要する場合を除き、抜歯などの大がかりな治療はしないことが多いです。虫歯や歯周病の予防のための処置は、妊娠初期でも安心して行えます。抜歯についてはどうしても局所麻酔薬の使用が必要なこと、抜歯後に痛み止めや化膿止め(抗生物質)を内服することがほとんどであることから、薬剤によっては催奇形性が問題となることがあります。

NIPT(新型出生前診断)は妊娠初期から

赤ちゃんが生まれつきの障害を持っていないか心配、という方にはNIPT(新型出生前診断)がおすすめです。NIPT(新型出生前診断)とは、「お母さんの血液から胎児の21トリソミー(ダウン症候群)、18トリソミー(エドワーズ症候群)、13トリソミー(パトウ症候群)などの染色体異常を調べる検査」のことです。従来の血液による出生前診断と比較しても、感度・特異度から見ると検査自体の精度がきわめて高いとされています。エコー検査で妊娠が確認できたらすぐに受けることが可能なため、赤ちゃんの状態を早く知ることができます。

妊娠中期

妊娠中期は、妊娠中の歯科治療に最も良い時期とされています。抜歯を含め、大きな歯科治療をしたい場合は妊娠中期に行います。ただし、一般的に安定期とされる妊娠中期であっても、妊娠糖尿病や高血圧、切迫流・早産の治療を受けているなど、歯科治療をしない方が良い場合があります。歯科にかかる前には、かかりつけの産科で相談すると良いでしょう。

妊娠後期

妊娠後期はどんどんお腹が大きくなってくる時期です。長時間仰向けの状態が続くと「仰臥位低血圧症候群」を起こすことがあるため、時間のかかる治療は控えた方が良いでしょう。仰臥位低血圧症候群は、長時間仰向けのままでいることで、大きくなった子宮が背骨の右を通る下大静脈を圧迫することで起こります。下大静脈は下半身の血液が心臓まで戻る通り道となる大きな血管であり、下大静脈を長い時間押さえ続けると、心臓に戻る血液が足りなくなるのです。

歯科治療による赤ちゃんへの影響

妊娠中の歯科治療による赤ちゃんへの影響については、通常の歯科治療の範囲であれば特に心配することはありません。ここでは主に歯科で行われる治療(詰め物、麻酔、レントゲン検査)ごとに分けて、それぞれ詳しく説明します。

詰め物をしても良い？

妊娠中でも歯の詰め物は可能です。以前、歯の詰め物に用いるコンポジットレジンには環境ホルモンが含まれており、赤ちゃんに影響を与えるという説がありましたが、現在では否定されています。安心して治療を受けてください。

麻酔をしても良い？

歯科で用いる麻酔は局所麻酔ですので、お腹の赤ちゃんに与える影響はほとんどありません。むしろ麻酔薬を使用せず痛い思いをして治療を受ける方が、ストレスとなります。安定期(妊娠16週以降)であれば、必要最小限の局所麻酔を使ってストレスなく治療を受けましょう。歯科の麻酔で具合が悪くなったことがある方、効きが悪く他の人よりも麻酔薬の量が多いといわれたことがある方などは、担当の歯科医とよくご相談ください。

レントゲン検査は受けても良い？

妊娠中でも、歯科治療で行うレントゲン検査は可能です。歯科で用いるレントゲンの撮影装置から出る放射線は少量であり、またお腹からも離れていることから、赤ちゃんに与える影響はごくわずかです。さらに、お腹を覆う防護エプロンを着用することによって、さらに安全に検査を受けることが可能です。レントゲン検査によって得られる情報はとても多く、正しい診断や治療に欠かせないものです。最小限の検査となるよう、事前に担当の歯科医とよくご相談ください。

妊婦歯科健康診査とは

妊婦歯科健康診査とは、妊娠中に受けられる歯科検診です。自治体から補助が出るので、費用は無料です。妊娠中は歯や口の中のトラブルが起こりやすいこと、また上で述べた通り、歯周病により早産や低出生体重児のリスクが高まることから、より安全な妊娠・出産のために、法律に基づき各自治体と歯科医師会が連携して行っています。受診可能な妊娠週数など、自治体によって異なる部分がありますので、詳しくはお住まいの自治体にお問合せください。

まとめ

以上、妊娠中の歯医者について簡単にまとめました。歯や口の中の健康を守ることは、元気な赤ちゃんを産む上でも非常に重要なポイントとなります。妊娠中でも、気をつければ安全に歯科治療を受けることが可能です。現在妊娠中の方はもちろんのこと、妊娠を検討している方もぜひ積極的に歯科治療を受けていただき、いつ赤ちゃんを迎えても良い環境を整えましょう。

妊娠中の歯科治療を行う時期は、基本的にはいつでも良いですが、急がない治療や抜歯などの大きな治療は、安定期である妊娠中期をお勧めします。妊娠中は、虫歯や歯周病になりやすいといわれていますので、歯磨きなどのセルフケアをしっかり行いましょう。

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記事の監修者

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岡 博史先生

NIPT専門クリニック 医学博士

慶應義塾大学 医学部 卒業