原発性毛様体ジスキネジア

概要

原発性線毛機能不全（DNAI1関連）は、原発性線毛機能不全は、慢性気道感染症、異常な位置にある内臓、および子供を産むことができないこと（不妊症）を特徴とする障害です。原発性線毛機能不全の人が内臓逆位症を患っている場合、彼らはしばしばカルタゲナー症候群を患っていると言われます。

疫学

原発性線毛機能不全は、16,000人に約1人に発生します。

原因

遺伝子DNAI1の病原性多様体によって引き起こされる常染色体劣性の汎民族性疾患です。DNAI1およびDNAH5遺伝子の変異は、原発性線毛機能不全の全症例の最大30パーセントを占めます。関連する他の遺伝子の突然変異は、ごく一部の症例でのみ見られます。原発性線毛機能不全の多くの人では、障害の原因は不明です。

症状

罹患した患者では、繊毛機能障害は慢性副鼻腔炎と気管支拡張症、頻繁な肺炎の発作、および再発性耳感染症に関連する難聴を引き起こします。ほとんどの乳児は、生後数週間で呼吸補助を必要とします。罹患した成人男性の約半分は、精子の不動のために不妊症です。

原発性線毛機能不全の患者の約12％は、心臓、肝臓、腸、または脾臓の異常を特徴とする内臓錯位または内臓錯位として知られる状態にあります。これらの臓器は、構造的に異常であるか、不適切に配置されている可能性があります。さらに、罹患した個人は、脾臓を欠いている（無脾症）か、複数の脾臓を持っている（多脾症）可能性があります。

ヘテロタキシー症候群は、胚発生中に体の左側と右側を構築する段階で生じます。ヘテロタキシーの重症度は、影響を受けた個人間で大きく異なります。一部の患者は、心臓を含む臓器奇形を引き起こす異常な左右軸パターンを持っています。

特に幼児における再発性耳感染症（中耳炎）です。中耳炎は、治療しないと永続的な難聴につながる可能性があります。耳の感染症は、内耳内の異常な繊毛に関連している可能性があります。まれに、原発性線毛機能不全の人は、おそらく脳の異常な繊毛が原因で、脳（水頭症）に体液が蓄積します。

治療

胸部理学療法は長期管理の中心であり、毎日行うよう習慣づけます。基本的には、早朝空腹時、昼食30分前、就寝前にそれぞれ5分間を目安に、病変部を上にした体位で振動を与え、同時に咳嗽を誘導します。薬物療法の基本は去痰薬と気管支拡張薬であり、鎮咳薬は投与しません。マクロライド系抗菌薬の少量持続投与も行います。急性増悪時には肺炎球菌やインフルエンザ菌を目標とした抗菌薬を投与します。