勃起障害総論

主な症状

• 性的刺激を受けても勃起が起こらない。
• 勃起はするが、十分な硬さが得られない。
• 勃起が得られても、維持するのが難しいため、性行為を完遂できない。
• 性的興奮や欲求があるにもかかわらず、勃起が発生しない。

原因

EDの原因は、身体的なものと心理的なものに分けられますが、多くの場合、両方の要因が絡んでいます。

1. 身体的原因

身体的な要因は、EDの主要な原因となることが多く、血管、神経、ホルモン、筋肉の問題が関連しています。

• 血管系の問題: EDの最も一般的な原因は、血流の問題です。性的刺激を受けた際には、陰茎に十分な血液が供給される必要がありますが、動脈硬化や高血圧などの循環器系の疾患により血流が妨げられると、勃起が難しくなります。
• 糖尿病: 糖尿病は、血管や神経にダメージを与えるため、EDのリスクを高めます。糖尿病性神経障害は、陰茎への神経伝達を損傷し、勃起に必要な神経シグナルが正常に機能しなくなります。
• ホルモン異常: テストステロンの不足などのホルモンの問題もEDの原因となります。男性ホルモンが低下すると、性的欲求が減少し、勃起を維持する能力が低下します。
• 神経の損傷: 脊髄損傷や前立腺手術後の神経損傷など、神経系の損傷もEDの原因となります。神経が正常に機能しないと、性的刺激が脳から陰茎に伝わらなくなり、勃起が難しくなります。
• 薬の副作用: 一部の薬（高血圧薬、抗うつ薬、抗精神病薬など）は、副作用としてEDを引き起こすことがあります。

2. 心理的原因

心理的な要因もEDに影響を与えることがあります。特に若い男性では、心理的要因がEDの主な原因となることがあります。

• ストレスや不安: 仕事、家庭、人間関係などのストレスや不安が高まると、性的興奮に影響を与え、勃起が難しくなることがあります。
• うつ病: うつ病は性的欲求を低下させ、勃起機能にも影響を及ぼします。また、うつ病治療に使用される薬もEDの一因となることがあります。
• パフォーマンス不安: 性的なパフォーマンスに対する過剰な不安やプレッシャーが、勃起を困難にさせる場合があります。このような状態が続くと、悪循環に陥り、EDが慢性化することがあります。

3. 生活習慣の影響

• 喫煙や飲酒: 喫煙は血管を狭くし、血流を悪化させるため、EDのリスクを高めます。過度の飲酒も同様に、神経系に悪影響を与え、勃起障害を引き起こすことがあります。
• 運動不足: 運動不足や肥満も、循環器系やホルモンバランスに悪影響を与え、EDのリスクを高めます。

治療法

EDの治療は、原因や症状の重さに応じてさまざまな方法があります。治療法は、身体的な原因を特定することから始まり、心理的な要因も考慮しながら行われます。

1. 薬物療法

• PDE5阻害薬（バイアグラ、シアリス、レビトラなど）は、最も一般的なED治療薬です。これらの薬は、陰茎への血流を増加させ、勃起を促進します。性的刺激があるときに効果を発揮し、勃起を持続させやすくします。
• テストステロン補充療法は、ホルモン不足が原因の場合に使用され、性欲や勃起力を回復させることが期待されます。

2. 生活習慣の改善

• 運動の増加や食事の改善は、血管の健康を改善し、EDの症状を軽減するのに役立ちます。
• 禁煙や飲酒の制限も、血管を正常に保ち、勃起機能の回復を助けます。

3. 心理療法

• カウンセリングや心理療法は、ストレスやパフォーマンス不安、うつ病など心理的要因が関連するEDに効果的です。心理的なプレッシャーを軽減し、性的パフォーマンスに対する不安を和らげます。

4. 外科的治療

• 最後の手段として、陰茎プロテーゼの埋め込みや血管手術などの外科的治療が行われることがあります。これらは、他の治療法が効果を示さない場合に検討されます。

予防

EDの予防には、健康的なライフスタイルを維持することが重要です。定期的な運動、バランスの取れた食事、禁煙、適度な飲酒が、勃起機能の維持に役立ちます。また、ストレス管理や精神的健康を維持することも、EDの予防に効果的です。

まとめ

勃起障害（ED）は、性的刺激を受けても十分な勃起が得られないか、維持できない状態を指します。主な原因は、血管の問題、神経の損傷、ホルモン異常、心理的ストレスなど多岐にわたります。治療法は、薬物療法、生活習慣の改善、心理療法、外科的治療などがありますが、原因に応じて適切な治療を選ぶことが重要です。

記事の監修者

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岡 博史 先生

CAPラボディレクター

慶應義塾大学 医学部 卒業

医学博士

医師