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本文介绍了美国对 ED（勃起功能障碍）的诊断和治疗。ED 的定义是无法维持性活动所需的勃起，诊断方法包括面谈、体格检查、血液化验、心理评估和超声波检查。治疗方法包括使用 PDE5 抑制剂、阴茎植入物、负压吸引器和心理咨询，建议患者选择个性化的方法。改变生活方式对治疗也很重要。
ED（勃起功能障碍）是指男性无法达到并维持性活动所需的勃起状态，在 40 岁以上的男性中尤为常见。 在美国，ED 的诊断和治疗以美国泌尿外科协会 (AUA) 的指南为基础。ED 的病因多种多样，涉及生理、心理和生活方式等综合因素。 本文详细介绍了美国 ED 患者的诊断过程、治疗方案和提高生活质量的方法。
教育署的定义和背景
ED 在医学上被定义为 “无法达到并维持足以进行满意性活动的勃起”。当性刺激从大脑发出信号，增加流向阴茎的血液时，阴茎就会勃起。 虽然患上 ED 的风险会随着年龄的增长而增加，但由于压力、生活方式和潜在的疾病，年轻人也可能患上 ED。
ED 的发生与多种生理因素（如心血管疾病、糖尿病、肥胖、荷尔蒙失调）和心理因素（如压力、焦虑、抑郁）有关。这些因素呈上升趋势，尤其是在美国，随着生活方式相关疾病和精神疾病的增加，ED 患者的人数也在增加。
诊断过程
ED 的诊断是通过医生的详细评估做出的，评估会考虑到一系列生理和心理因素。诊断包括以下过程
1. 医学访谈和体格检查
诊断的第一步是由医生进行问诊和体格检查。在问诊过程中，医生会详细询问患者的既往病史、当前健康状况和性生活情况。 医生还会询问患者 ED 的起因、症状频率和性欲。 这有助于确定 ED 背后的生理或心理原因。
体检包括对阴茎和睾丸进行目测和触诊，以检查是否存在器质性问题（如神经或血管异常）。 此外，还经常检查血压和心脏状况，这些信息非常重要，因为 ED 往往是心血管疾病的早期征兆。
2. 血液检测
血液检查是确定 ED 病因的重要步骤。进行血液检查是为了确定一系列与 ED 相关的潜在疾病，如心血管疾病、糖尿病、低睾酮、肝肾功能障碍等。 低睾酮（低睾酮）尤其是导致 ED 的主要原因之一，测量激素水平有助于诊断。
3. 心理评估
压力、焦虑和抑郁等心理因素也可能导致 ED。因此，必要时要进行心理评估。 医生或专业辅导员会对患者的生活环境、精神状态和过去的创伤进行评估，以确定是否需要进行心理治疗。 如果是心理问题引起的，心理咨询或心理治疗可能是一种有效的治疗手段。
4. 超声波检查
在诊断 ED 时，超声波检查（尤其是多普勒超声波检查）可用于评估阴茎的血流量。 这项检查可以确认血流受损是否是导致 ED 的原因。 如果阴茎血流不足，则怀疑是动脉或静脉问题，这会对诊断和治疗策略产生重大影响。
5. 夜间阴茎勃起试验（NPT）
夜间阴茎勃起试验（NPT）是一种检查患者夜间阴茎是否自然勃起的试验。做这项检查是为了区分 ED 是生理问题还是心理问题。 正常情况下，健康男性在夜间会有几次自然勃起，但如果无法确认，则要强烈怀疑是生理因素造成的。
治疗方案
根据不同的病因，可以采用不同的方法治疗 ED；AUA 指南强调患者的自主决定权，并鼓励患者及其伴侣在听取所有治疗方案的解释后选择最佳治疗方案。
1. 药物疗法
PDE5抑制剂是治疗ED的首选药物，万艾可（西地那非）和希爱力（他达拉非）被广泛使用。 这些药物的作用是增加流向阴茎的血液，帮助阴茎勃起；PDE5 抑制剂在性活动前 30 分钟至 1 小时服用有效。
不过，这些药物并非对所有患者都有效。尤其是心血管疾病患者和服用硝酸盐类药物的患者禁用。 副作用也有报道，包括头痛、面部烧灼感和视觉障碍。
2. 注射療法
当药物治疗无效时，可直接向阴茎注射药物进行治疗。向阴茎注射一种常见的药物–阿洛前列地尔（alprostadil），可以扩张血管，促进勃起。 与药物治疗相比，这种方法的优点是效果立竿见影且持久，但缺点是注射会带来疼痛和不适。
3. 阴茎植入物
阴茎植入是一种外科治疗方法，通过手术将人工装置植入阴茎。 它是药物或注射疗法无效时的首选治疗方法。 植入物分为可扩张和不可扩张两种，选择哪种取决于患者的意愿和病情。 这种治疗方法的成功率和患者满意度都很高，但手术的风险和费用可能是一大障碍。
4. 负压吸引装置（阴茎泵）
负压吸引器是一种通过在阴茎上安装一个杯子并使用泵将血液吸引到阴茎来刺激勃起的装置。它作为一种非侵入性方法被广泛使用，适合希望避免手术或药物的患者。 使用后，阴茎根部会套上一个橡胶圈，以保持勃起。
5. 心理咨询
如果导致 ED 的主要原因是心理因素，建议进行心理咨询或治疗。心理咨询可能非常有效，尤其是涉及压力、焦虑、抑郁或过去的创伤时。 与伴侣一起寻求心理咨询可能有助于改善沟通和解决问题。
改善生活方式
改变生活方式也是治疗 ED 的重要组成部分。建议改变饮食习惯、定期锻炼、戒烟和限制酒精摄入量。心血管健康尤其与 ED 密切相关，保持健康的生活方式有助于预防和治疗 ED。
压力管理也很重要。过度的压力会加重 ED，因此建议使用放松技巧、业余爱好和适当的休息。
結論
在美国，ED 的诊断和治疗需要根据每位患者的具体情况采取个性化的方法，AUA 指南强调尊重患者的选择并提供多种治疗方案。除药物和手术治疗外，综合治疗还要考虑心理因素和生活方式的改变。
