アメリカで勃起不全（ED）の治療薬を処方してもらう際、医師はまず患者の全体的な健康状態を確認し、EDの原因を特定するためにいくつかの検査を行います。具体的な検査内容は患者の症状や健康状態に応じて異なりますが、以下のようなプロセスが一般的です。
1. 問診
- 生活習慣や病歴の確認: 医師はまず患者の全体的な健康状態を把握するため、過去の病歴、現在の薬の服用状況、生活習慣（喫煙、飲酒、運動習慣など）について質問します。
- EDの状況を確認: EDの症状の具体的な内容（頻度、勃起の強さ、性的活動の際の困難さなど）や、症状がいつから始まったのかを尋ねます。また、性的欲求の変化や、心因性の問題（ストレスやパートナーとの関係）についても確認します。
2. 身体検査
- 陰茎や精巣の検査: 陰茎や精巣、前立腺の物理的な問題（損傷、奇形など）がないか確認します。陰茎の血流や神経に異常がある場合、EDの原因となる可能性があるため、これを確認します。
- 血圧と心血管の検査: 血流に問題があるとEDが発生するため、血圧や心血管の健康状態を確認します。心血管系の問題が原因でEDが起こる場合があります。
3. 血液検査
- テストステロンの測定: EDがホルモンの問題に関連しているかを調べるため、血液検査でテストステロンレベルを確認します。低テストステロン（低T症）は、EDの原因の一つとなる可能性があります。
- 糖尿病やコレステロールのチェック: 糖尿病や高コレステロールはEDの原因となり得るため、血糖値やコレステロールの測定も行われます。特に糖尿病は、神経や血管にダメージを与え、EDを引き起こすことがあります。
4. 心電図（EKG/ECG）
- 心臓の健康評価: 心疾患が疑われる場合や心血管系にリスクがある患者には、心電図を行い、心臓の状態を確認します。バイアグラやシアリスなどのED治療薬は血管拡張作用があるため、心疾患がある場合には慎重に処方されます。
5. 尿検査
- 尿検査により、糖尿病や腎臓の機能を確認します。糖尿病や腎疾患がEDに関連している場合があるため、尿中の異常値がないかを調べます。
6. 超音波検査（陰茎ドップラー検査）
- 陰茎の血流を評価: 血流の問題が疑われる場合には、陰茎に超音波検査を行うことがあります。この検査では、陰茎内の血管の状態や血流量を確認します。陰茎に十分な血液が供給されていない場合、EDの原因となることがあります。
7. 心理的評価
- 心理的要因の確認: EDの原因が心理的なものである場合、ストレス、不安、うつ病などが関与していることがあります。心理的評価では、患者のメンタルヘルスやパートナーとの関係性についても確認します。必要であれば、カウンセリングや心理療法の提案が行われます。
8. 夜間陰茎勃起検査（NPTテスト）
- 自然勃起の確認: 男性は通常、睡眠中に勃起することがあり、これを確認するためにNPTテスト（Nocturnal Penile Tumescence test）が行われることがあります。機械を使って夜間の勃起回数や持続時間を測定し、物理的な原因か心理的な原因かを区別します。
結論
アメリカでED治療薬を処方してもらう前には、問診や血液検査、必要に応じて身体検査や心理評価などが行われ、EDの原因を特定します。このプロセスを経て、適切な治療法（バイアグラ、シアリスなどの薬物療法、カウンセリング、ライフスタイルの変更など）が提案されます。
