40 毫克，如果分成两半或四分之一使用，价值不菲。
广泛用于治疗 ED（勃起功能障碍）的 5 型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂包括西地那非（品牌名：万艾可）、他达拉非（品牌名：希爱力）和伐地那非（品牌名：利维他）。这些药物的作用机制相似，但在作用持续时间、服药时间和副作用方面有所不同。下文将对每种药物的特点进行比较和说明。
1. 他达拉非（西力士）
他达拉非（Tadalafil）是一种PDE5抑制剂，主要用于治疗ED（勃起功能障碍）。知名品牌为**西力士**。他达拉非有时可用于治疗良性前列腺增生症（BPH）、肺动脉高压（PAH）以及 ED。以下是有关他达拉非特性和使用方法的更多信息。
1. 作用機序
他达拉非通过抑制PDE5（5型磷酸二酯酶）来发挥作用，这种酶会分解cGMP，而cGMP是收缩阴茎血管的物质。当他达拉非抑制PDE5时，阴茎平滑肌会放松，血流量增加，从而更容易勃起。他达拉非通过抑制**PDE5（5型磷酸二酯酶）**来发挥作用，这种酶会分解cGMP，而cGMP是收缩阴茎血管的物质。当他达拉非抑制PDE5时，阴茎平滑肌会放松，血流量增加，从而更容易勃起。
这种机制使他达拉非在受到性刺激时能够刺激勃起，但在没有性刺激的情况下不会导致勃起。
2. 持续时间
他达拉非的一个特别突出的特点是作用时间很长。服用他达拉非后，药效可持续 24-36 小时。与万艾可（西地那非）和左旋维他（伐地那非）等其他抗抑郁药物相比，这是迄今为止持续时间最长的药物。因此，它有时被称为“周末用药“。这使得用药时间的选择更加灵活。
3. 服用方法
他达拉非可按需服用（在性活动前约一小时服用）或按日服用（每天服用固定剂量）。每天服用时，性活动发生的时间更自然，效果也更稳定。
不宜同时服用的药物
- 硝酸盐（如硝化甘油）
- 这适用于硝酸甘油、二硝酸异山梨酯和亚硝酸戊酯等药物。
- Riociguat（治疗肺动脉高压）。
- α-受体阻滞剂（如多沙唑嗪、坦索罗辛）
- 酮康唑和利托那韦。
服用时应注意什么？
- 饮酒
- 柚子汁
4. 适应症
他达拉非用于治疗以下疾病
- ED（勃起功能障碍）：用于难以维持勃起的情况。
- 良性前列腺增生症（BPH）：缓解排尿困难和尿频等症状。
- PAH（肺动脉高压）：降低肺部血压，减轻心脏负荷。
5. 副作用
报告的常见副作用包括
- 头痛
- 消化不良
- 肌痛
- 背痛
- 鼻塞
这些副作用通常是轻微和暂时的，但在极少数情况下可能会出现严重的副作用。例如视力下降和持续勃起（持续性勃起功能障碍）。如果出现这些症状，应立即就医。
6. 禁忌症和预防措施
以下情况禁用他达拉非
- 硝酸盐类药物患者：与用于治疗心脏病的硝酸盐类药物合用时，有血压骤降的风险。
- 患有严重肝病或肾病的患者。
如果有心脏病史，使用前应咨询医生。
7. 与其他 ED 药物的比较
他达拉非经常被拿来与西地那非（伟哥）和伐地那非（利维他）等其他PDE5抑制剂进行比较。特别是，它的最大特点是持续时间长，如果您希望灵活掌握服药时间，它将是您的最佳选择。而伟哥和左旋肉碱的作用时间往往比他达拉非短。
他达拉非（Tadalafil）的半衰期。
他达拉非（Tadalafil）的半衰期约为 17.5 小时。这比其他治疗性欲减退的药物的半衰期要长得多，意味着药物在体内停留的时间更长。这种长半衰期意味着药效可持续24-36 小时，让你在服药后的很长一段时间内都能灵活地进行性生活。
与其他 PDE5 抑制剂相比，西地那非（万艾可）的半衰期较短，约为 4-5 小时，因此他达拉非的作用时间更长。
长半衰期使他达拉非不仅适合在需要时使用，也适合日常治疗方案（每天服用小剂量以维持疗效），其优点是可以更自然地安排性活动的时间。
日本泌尿外科协会的意见。
日本泌尿外科协会推荐将他达拉非（品牌名 “希爱力”）用于治疗ED（勃起功能障碍）和良性前列腺增生症（BPH）。特别是，他达拉非于2014年被批准用于治疗良性前列腺增生症（BPH），并已被证明不仅能有效治疗ED，还能改善良性前列腺增生症引起的排尿困难。
此外，日本泌尿外科协会的男性下尿路症状和良性前列腺增生治疗指南指出，他达拉非对老年患者是一种有效、安全的治疗选择。
2. 西地那非（伟哥）
西地那非（Sildenafil）是一种PDE5 抑制剂，广泛用于治疗 ED（勃起功能障碍），典型的商品名为 “伟哥”。西地那非通过增加阴茎血流量和促进勃起来支持性活动。下面将为您详细介绍西地那非的作用机制、半衰期、适应症以及日本泌尿外科协会的观点。它是唯一可在药店买到的非处方药。
1. 作用機序
西地那非的作用原理是抑制 PDE5（5 型磷酸二酯酶），这种酶作用于阴茎血管，限制血液流动；当西地那非抑制这种酶的作用时，阴茎平滑肌会放松，血液流动增加。这将促进阴茎勃起。但需要性刺激，单靠药物不会自动产生勃起。
2. 半衰期
西地那非的半衰期约为 4-5 小时。这影响到药物在体内保持效力的时间，一般在服用后 4-6 小时起效。由于它的半衰期相对较短，因此使用时应在性活动前一小时服用，预计在性活动后几小时内起效。
这种较短的半衰期使西地那非可以在需要时服用，并在药效结束后相对较快地排出体外。当每天不需要长时间服用这种药物时，这一点非常有用。
3. 适应症
西地那非主要用于治疗勃起功能障碍（ED），这是一种由于阴茎不能完全勃起或维持勃起而导致性活动困难的疾病。
此外，西地那非还被用于其他适应症：
- 肺动脉高压（PAH）：西地那非也用于治疗肺动脉高压，因为它能扩张肺部血管并降低血压。西地那非的品牌名称为 Revatio。
4. 服用方法
西地那非一般在性活动前约一小时服用。由于西地那非对食物敏感，最好空腹服用，以最大限度地发挥药效。如果饭后服用，药物的吸收可能会延迟，起效时间也会推迟。
起效时间：用药后约 30-60 分钟显效。
作用持续时间：持续约 4-5 小时。起效时间：用药后约 30-60 分钟显效。
作用持续时间：持续约 4-5 小时。
一次用药通常有效，建议每 24 小时用药一次。如果没有观察到效果，必须咨询医生并重新考虑适当的剂量和时间。
不宜同时服用的药物
- 硝酸盐类药物：同时使用硝酸盐类药物和用于治疗胸痛的一氧化氮捐献药物会导致血压骤降。这些药物包括硝酸甘油和异山梨醇。
- 鸟苷酸环化酶兴奋剂：与利奥吉曲特同时使用也会有降低血压的危险，应避免使用。
- 某些抗生素和抗真菌药：如克拉霉素、红霉素、酮康唑和伊曲康唑，它们可能会减缓西地那非在体内的分解，并可能增加副作用的风险。
- 艾滋病毒蛋白酶抑制剂：同时服用利托那韦和沙奎那韦等艾滋病毒药物会增加西地那非的血药浓度，并增加副作用的风险。
- α-受体阻滞剂：与治疗高血压和良性前列腺肥大的替米沙坦或多沙唑嗪合用时，可能会加强降压效果，导致头晕和昏厥。
5. 副作用
据报道，西地那非常见的副作用包括
- 头痛
- 面部发热潮红
- 消化不良
- 鼻塞
- 视觉异常（如视力发蓝）
这些副作用通常是轻微和暂时的，但在极少数情况下可能会出现严重的副作用。特别是，如果勃起持续时间超过四小时（持续性勃起功能障碍）或突然丧失视力或听力，应立即咨询医生。
6. 禁忌症和预防措施
使用西地那非有几个禁忌症。尤其是在以下情况下应避免使用西地那非
- 硝酸类药物使用者：西地那非与治疗心绞痛和其他疾病的硝酸类药物同时使用可能会导致血压骤降，危及生命。
- 重度の心臓病患者：心臓に負担がかかる可能性があるため、注意が必要です。
7. 日本泌尿外科协会的意见
日本泌尿外科协会建议将西地那非作为治疗 ED 的首选药物之一；PDE5 抑制剂对治疗 ED 非常有效，而西地那非是这些药物中使用最广泛的一种。
日本泌尿外科协会提供的ED 实践指南强调，使用包括西地那非在内的 PDE5 抑制剂对患者是安全有效的。指南还指出，应仔细考虑西地那非对其他健康状况（如心血管疾病和糖尿病）的影响。指南建议，在提供药物治疗的同时，还应为患者提供生活方式调整和心理支持。
3. 伐地那非（Levitra）
伐地那非（Vardenafil）是一种PDE5 抑制剂，广泛用于治疗 ED（勃起功能障碍）。典型的商品名包括Levitra 和Stendra。伐地那非与西地那非（万艾可）和他达拉非（希爱力）一样，都能增加阴茎的血流量并促进勃起。下文将详细介绍伐地那非的作用机制、半衰期、适应症以及日本泌尿外科协会的意见。
1. 作用機序
伐地那非通过抑制PDE5（5型磷酸二酯酶）来促进阴茎勃起，PDE5是一种作用于阴茎血管的酶，能分解抑制阴茎勃起的cGMP（环磷酸鸟苷）。伐地那非会抑制 PDE5，增加 cGMP 的浓度，从而扩张血管，增加血流量，放松阴茎平滑肌。
不过，伐地那非也需要性刺激，单靠药物并不能自然勃起。
2. 半衰期
伐地那非的半衰期约为 4-5 小时。它的半衰期与西地那非类似短，服药后30分钟至1小时起效，持续4-6小时。因此，伐地那非可作为一种在需要时服用、药效持续时间较短的药物。
它的半衰期短，适合那些不需要持续勃起但希望立即见效的人。伐地那非对高脂肪膳食特别敏感，与食物同服时其药效不易延迟。
3. 适应症
伐地那非主要用于治疗勃起功能障碍（ED）。特别是对患有糖尿病和心血管疾病的勃起功能障碍患者有效。
伐地那非和西地那非一样，也可用于治疗肺动脉高压（PAH）。不过，其他 PDE5 抑制剂在治疗 PAH 中更为常见。
4. 服用方法
伐地那非的标准用法是在性活动前约一小时服用。起效时间因人而异，但起效时间约为 30 分钟，持续时间长达 4-6 小时。伐地那非的另一个优点是受食物影响较小。其优点是服用时无需考虑进餐时间，因为即使进食高脂肪餐，其药效也不会像西地那非那样延迟。
每天不应服用超过一次，即使无效，也应在 24 小时后再次服用。
它受饮食的影响较小，但酒精和油腻食物可能会削弱其效果。
不宜同时服用的药物
- 硝酸盐：与硝酸甘油或单硝酸异山梨酯等硝酸盐合用可导致危险的血压下降。
- 鸟苷酸环化酶兴奋剂：如里奥西瓜酯（riociguat），不应同时使用，因为它们可能导致血压极度降低。
- CYP3A4强抑制剂：某些HIV蛋白酶抑制剂（如利托那韦、茚地那韦）、抗真菌药（如酮康唑、伊曲康唑）和抗生素（如克拉霉素）会增加伐地那非的血药浓度，从而增加出现副作用的风险。
- α-受体阻滞剂：与治疗高血压和前列腺增生的药物（如阿夫唑嗪、多沙唑嗪）合用时，有降压过度的风险。
应避免的行动
- 大量饮酒：酒精是一种血管扩张剂，与伐地那非同时使用可能会导致血压过度下降。
- 机械操作：伐地那非会影响视力，因此驾驶或操作机械时应小心。
5. 副作用
伐地那非的常见副作用如下
- 头痛
- 热脸
- 鼻塞
- 消化不良
- 眼红
这些副作用相对轻微且短暂，但在极少数情况下可能会出现严重的副作用。尤其是持续勃起（勃起持续时间超过四小时）和突然丧失视力或听力，需要紧急就医。
禁忌症和预防措施
使用伐地那非有一些禁忌症，因此仅限于某些患者使用：
- 硝酸盐类药物使用者：如果正在服用用于治疗心绞痛和其他疾病的硝酸盐类药物，则禁用伐地那非，因为它们会导致血压骤降。
- 严重心脏病患者：有心脏病史的患者应咨询医生，因为心脏可能会超负荷。
肝肾功能受损的患者和老年人也应慎用。
7. 日本泌尿外科协会的意见
日本泌尿外科协会推荐将伐地那非作为治疗 ED 的药物：一般来说，PDE5 抑制剂在治疗 ED 方面既有效又安全，伐地那非就是其中之一。特别是，有时人们认为伐地那非比西地那非更容易使用，因为它受饮食的影响较小。
西地那非、伐地那非和他达拉非均被日本泌尿外科协会的 ED 治疗指南推荐为一线选择，并根据患者的生活方式和健康状况选择最合适的药物。这些药物尤其适用于患有糖尿病和高血压等基础疾病的患者。
每种药物的选择
- 选择标准：开始治疗时，应考虑疗程长短、用药方便程度、副作用程度、个人健康状况以及与其他药物的相互作用。
- 副作用：常见的副作用包括头痛、面部烧灼感、消化不良和鼻塞，但也可能出现严重的副作用（如视力损伤、听力损伤、持续勃起），因此应谨慎行事。
- 医生建议：在开始治疗 ED 时，寻求医生的诊断和建议总是很重要的。医生可以根据患者的健康状况和生活方式推荐最佳药物。
每种药物都有其自身的优势和注意事项，因此必须与 HIRO 诊所的医生讨论这些问题，以做出最适合您的选择。
