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ED(勃起不全、勃起障害)とは
ED(勃起不全、勃起障害)は、男性が正常な勃起を得られない状態を指します。日本国内では、できない重症例と時折できない中等症例を合わせると1130万人に上り、軽症例を含めるとその数はさらに増加します。約2000組の夫婦の調査では、約30%がEDの経験があると回答し、これは一般的な現象であることを示しています。
3人に1人がEDに悩むとされ、高齢者ほど発症率が増加し、60歳以上では2人に1人がEDに悩まされています。以前は「インポテンス」と呼ばれていましたが、その差別的な意味合いから「勃起障害」と改称され、英語ではErectile Dysfunction（ED）と表記されています。
EDは「満足のいく性行為に十分な勃起を達成できない、もしくは維持できないこと」を指し、この状態に悩む方々は中折れの増加や勃起硬度の低下を経験します。勃起不全治療薬などを利用して治療されることがあります。
重要なことは、EDは恥ずかしいことではなく、むしろ一般的な問題であるという理解です。男性不妊の原因の30％が勃起障害であることも判明しており、その治療は健康ケアの一環となります。
EDは身体に問題のない機能性と問題のある器質性に分類されます。機能性には心因性と精神病性、器質性には血管性、神経性、内分泌性、陰茎性が含まれますが、心理的な要因や身体的障害が重複することもあります。ヒロクリニックは、患者の理解とサポートを通じて、EDに対する包括的なアプローチを提供しています。
日本性機能学会/日本泌尿器科学会|診療ガイドライン
ED(勃起不全、勃起障害)の原因
ED（勃起不全、勃起障害）は男性にとって心身の健康に影響を与える問題であり、その原因は多岐にわたります。EDは「Erectile Dysfunction」の略で、日本でも広く知られるようになっています。重要なのは、EDが単なる局所的な問題だけでなく、全身疾患の一環として考えるべきであるということです。その主な原因としては、加齢、糖尿病、肥満と運動不足、心血管疾患および高血圧、喫煙、テストステロン低下、慢性腎臓病と下部尿路症状、神経疾患、外傷および手術、心理的および精神疾患的要素、睡眠時無呼吸症候群などが挙げられます。また、服用中の薬剤による副作用が原因でEDとなる場合もあります。
これらの原因をより詳しく見ていくと、加齢によるものや生活習慣病（特にメタボリック症候群）がEDの主要な原因です。心血管疾患の患者は、EDを自覚することがあり、高血圧で41.6％、糖尿病で42％、高脂血症で20％の患者さんがEDであったというデータもあります。EDは他の全身疾患の前兆となることもあり、注意が必要です。早期の泌尿器科受診は、適切な治療の第一歩となります。
- 【主な原因】身体的原因身体的原因には様々な要因が考えられます。陰茎の変形、神経系の障害（脳卒中や頭部外傷、脊髄損傷など）、血管の狭窄による血流不足、ホルモン分泌器官の障害などが挙げられます。老化も一因で、勃起や射精能力が次第に低下し、勃起力も弱まります。心理的原因新婚時の性知識の不足や性行為の失敗、早漏などがトラウマを生み、性的欲求があっても挿入時に不安を感じる場合があります。情報過多な現代社会では、誤った情報によって自己評価が低下し、自信喪失からEDになることもあります。激しいストレスも副交感神経やホルモン分泌に影響を与え、性欲が阻害されることがあります。
- 【勃起の仕組み】勃起には勃起の指令を伝達する「神経」と勃起を引き起こす「血管」の2つが関与しています。これらのどちらかに問題があれば、勃起が満足にできない状態や、勃起の維持が難しい症状が現れます。
- 【EDのタイプ】器質性ED血液の動脈硬化により生じ、加齢や生活習慣病が原因です。生活習慣病糖尿病、高血圧、高脂質異常などが動脈硬化を進行させ、EDを引き起こします。神経障害脳卒中、脳腫瘍、脊髄損傷などが神経に障害を引き起こし、EDを誘発します。心因性ED精神的なストレスやトラウマが神経伝達を阻害し、EDを引き起こします。
ED(勃起不全、勃起障害)の診断
国際勃起機能スコア（IIEF）などを用いて、慎重に診断します。
IIEF（International Index of Erectile Function）のスコアに基づいて、勃起機能障害（ED: Erectile Dysfunction）の重症度を分類することができます。IIEFスコアは、以下の5つの領域に基づいていますが、特に「勃起機能」の領域に注目して、EDの重症度を評価します。
IIEF-5（簡易版）のスコア分類
IIEFの簡易版であるIIEF-5は、5つの質問で構成されており、各質問に対して1から5のスコアが与えられます。総スコアは5から25の範囲となり、スコアに基づいてEDの重症度が分類されます。
以下に、IIEF-5スコアに基づくEDの重症度分類を示します。
| 0点 | 1点 | 2点 | 3点 | 4点 | 5点 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 勃起を維持する自身の程度は どのくらいありましたか？ | 非常に低い | 低い | 普通 | 高い | 非常に高い | |
| 2 性交中、挿入後 何回勃起を維持できましたか？ | 性的刺激一度も無し | 全く無し または ほとんど無し | たまに （半分よりかなり下回る回数） | 時々 （半分くらい） | おおかた毎回 （半分よりかなり上回る回数） | 毎回 または ほぼ毎回 |
| 3 性交中に性交を終了するまで 勃起を維持するのは どれくらい困難でしたか？ | 性的刺激一度も無し | ほとんど困難 | かなり困難 | 困難 | やや困難 | 困難でない |
| 4 性交を試みた時に、 何回満足できましたか？ | 性交の試み一度も無し | 全く無し または ほとんど無し | たまに （半分よりかなり下回る回数） | 時々 （半分くらい） | おおかた毎回 （半分よりかなり上回る回数） | 毎回 または ほぼ毎回 |
- 重度のED（Severe ED）
- スコア：5～7
- 患者はほとんどまたはまったく勃起を維持できない状態です。
- 中等度のED（Moderate ED）
- スコア：8～11
- 勃起の維持に著しい困難があり、性交が困難な場合が多いです。
- 軽度から中等度のED（Mild to Moderate ED）
- スコア：12～16
- 勃起の維持にいくつかの困難があるが、時には性交が可能です。
- 軽度のED（Mild ED）
- スコア：17～21
- 勃起の維持に多少の困難があるものの、通常は性交が可能です。
- EDなし（No ED）
- スコア：22～25
- 勃起機能に問題はほとんどなく、性交が正常に行える状態です。
ED(勃起不全、勃起障害)治療薬の特徴
ヒロクリニック泌尿器科では、男性の性的健康を重視し、厚生労働省に承認されている主要なED治療薬を処方しています。国内では、バイアグラ、レビトラ、シアリスの3つが認可され、これらの有効成分を含むジェネリック医薬品も存在します。
かつて、ED治療は非常に困難で、内服できる有効な治療法は限られていました。海綿体注射や陰圧式勃起補助具、陰茎プロステーシス挿入術などは、一部の医療機関でしか提供されませんでした。しかし、ED治療薬バイアグラの登場により、治療が簡便になり、現在ではバイアグラ、レビトラ、シアリス（および各ジェネリック医薬品）が広く用いられています。これらの治療薬は一般に70から80％の有効率を誇りますが、個人差があります。
| 特性 | タダラフィル（シアリス） | シルデナフィル（バイアグラ） | バルデナフィル（レビトラ） |
| 半減期（時間） | 約17.5時間 | 約4〜5時間 | 約4〜5時間 |
| 作用の持続時間（時間） | 最大36時間 | 約4〜5時間 | 約4〜5時間 |
| 服用タイミング | 性交の30分～1時間前 | 性交の30分～1時間前 | 性交の1時間前 |
| 食事の影響 | 食事の影響はほとんどない | 食事の影響を受けやすい（特に高脂肪食） | 食事の影響を受けやすい（特に高脂肪食） |
| 主な適応症 | ED、肺高血圧症 | ED | ED |
| 主要な副作用 | 頭痛、消化不良、背部痛、筋痛 | 頭痛、顔面紅潮、消化不良、視覚異常 | 頭痛、顔面紅潮、消化不良、視覚異常 |
ED(勃起不全、勃起障害)治療薬の価格
| 診察料 | 無料 |
| シルデナフィル50mg(バイアグラ) | 1,000円/錠(税込) |
|---|---|
| バルデナフィル10mg(レビトラ) | 1,300円/錠(税込) |
| バルデナフィル20mg(レビトラ) | 1,500円/錠(税込) |
| タダラフィル10mg(シアリス) | 1,500円/錠(税込) |
| タダラフィル20mg(シアリス) | 1,700円/錠(税込) |
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診察について
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厚生労働省が提供しているデータ
厚生労働省が提供しているデータによると、ED（勃起不全）は高齢化や生活習慣病と深く関連しており、日本の男性における重要な健康問題の一つとして認識されています。高齢化が進む中で、EDの発症率も増加しており、特に糖尿病や高血圧、肥満などの生活習慣病との関連が強いことが指摘されています。
また、国民健康・栄養調査などの統計に基づいて、生活習慣病がEDのリスクを高める要因として報告されています。このデータは、生活習慣の改善や適切な医療介入がEDの予防および治療に有効であることを示唆しています。
EDは単なる生理的問題ではなく、心理的および社会的影響も伴うため、治療やサポートが必要なケースが増えています。厚生労働省は、EDに関する意識啓発や治療の推進も行っています
詳細なデータや調査結果については、厚生労働省の公式ウェブサイトから確認できます。
日本泌尿器科学会が提供している情報
日本泌尿器科学会は、ED（勃起不全）に関する情報を提供しており、特にED診療ガイドラインが注目されています。このガイドラインは、EDの診断から治療までの標準的なプロセスを明示しており、医療従事者が適切な治療を提供するための指針となっています。また、EDは年齢とともに発症リスクが高まるため、特に40歳以上の男性に多く見られます。
EDに関連する治療方法には、PDE5阻害薬（バイアグラなどの薬剤療法）をはじめ、心理療法や外科的治療が含まれます。日本泌尿器科学会は、このような治療法に関する最新の研究や診療ガイドラインを更新しており、医療関係者や患者のための情報が豊富に揃っています。
詳細な情報やガイドラインについては、以下の公式サイトから確認できます
