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ED(勃起不全、勃起障害)とは

ED(勃起不全、勃起障害)は、男性が正常な勃起を得られない状態を指します。日本国内では、できない重症例と時折できない中等症例を合わせると1130万人に上り、軽症例を含めるとその数はさらに増加します。約2000組の夫婦の調査では、約30%がEDの経験があると回答し、これは一般的な現象であることを示しています。

3人に1人がEDに悩むとされ、高齢者ほど発症率が増加し、60歳以上では2人に1人がEDに悩まされています。以前は「インポテンス」と呼ばれていましたが、その差別的な意味合いから「勃起障害」と改称され、英語ではErectile Dysfunction（ED）と表記されています。

EDは「満足のいく性行為に十分な勃起を達成できない、もしくは維持できないこと」を指し、この状態に悩む方々は中折れの増加や勃起硬度の低下を経験します。勃起不全治療薬などを利用して治療されることがあります。

重要なことは、EDは恥ずかしいことではなく、むしろ一般的な問題であるという理解です。男性不妊の原因の30％が勃起障害であることも判明しており、その治療は健康ケアの一環となります。

EDは身体に問題のない機能性と問題のある器質性に分類されます。機能性には心因性と精神病性、器質性には血管性、神経性、内分泌性、陰茎性が含まれますが、心理的な要因や身体的障害が重複することもあります。ヒロクリニックは、患者の理解とサポートを通じて、EDに対する包括的なアプローチを提供しています。

日本性機能学会/日本泌尿器科学会|診療ガイドライン

ED(勃起不全、勃起障害)の原因

ED（勃起不全、勃起障害）は男性にとって心身の健康に影響を与える問題であり、その原因は多岐にわたります。EDは「Erectile Dysfunction」の略で、日本でも広く知られるようになっています。重要なのは、EDが単なる局所的な問題だけでなく、全身疾患の一環として考えるべきであるということです。その主な原因としては、加齢、糖尿病、肥満と運動不足、心血管疾患および高血圧、喫煙、テストステロン低下、慢性腎臓病と下部尿路症状、神経疾患、外傷および手術、心理的および精神疾患的要素、睡眠時無呼吸症候群などが挙げられます。また、服用中の薬剤による副作用が原因でEDとなる場合もあります。

これらの原因をより詳しく見ていくと、加齢によるものや生活習慣病（特にメタボリック症候群）がEDの主要な原因です。心血管疾患の患者は、EDを自覚することがあり、高血圧で41.6％、糖尿病で42％、高脂血症で20％の患者さんがEDであったというデータもあります。EDは他の全身疾患の前兆となることもあり、注意が必要です。早期の泌尿器科受診は、適切な治療の第一歩となります。

【身体的原因】

①血管障害：動脈硬化や高血圧、糖尿病などにより血流が悪化することが原因になります。

②神経障害：脊髄損傷、糖尿病による神経障害、手術や放射線治療などによる影響があります。

③ホルモンの異常：テストステロン(男性ホルモン)の低下や内分泌系の疾患が原因になることがあります。

④薬の副作用：抗うつ薬や降圧薬などの一部の薬が勃起不全を引き起こすことがあります。

⑤生活習慣病：肥満、喫煙、アルコールの過剰摂取がリスクを高める要因です。

【心理的原因】

①ストレス：仕事や家庭などでの精神的なプレッシャーが影響することがあります。

②不安・緊張：パフォーマンスに対する不安や失敗の恐れから、EDが発生することがあります。

③抑うつ・うつ病：抑うつ状態が原因で性的な意欲が低下することがあります。

④関係の問題：パートナーとの関係が不安定な場合、心理的に影響を受けることがあります。

【その他の原因】

①加齢：加齢とともにリスクが高まる傾向がありますが、年齢だけが原因というわけではありません。

②ライフスタイル：不規則な生活習慣、運動不足が血流やホルモンバランスに影響を与えることがあります。

【勃起の仕組み】

勃起は、主に「神経」と「血管」の2つの要素が密接に関与する複雑な生理現象です。まず、性的な刺激や興奮を感じると、脳から勃起の指令が神経を通じてペニスに伝達されます。この神経系統が正しく働くことで、勃起の初動が促され、血管がその後のプロセスに関与する準備が整います。
勃起の際には、ペニス内の血管が拡張し、血流が急速に流れ込みます。これにより、陰茎の海綿体という組織が血液で満たされ、硬く膨張するのです。この血流の流入と維持が重要で、血管の働きが円滑であることによって、勃起が安定し、持続可能な状態が保たれます。血流を適切に管理するためには、血管の健康や柔軟性も不可欠で、加齢や生活習慣による血管の機能低下は勃起機能にも影響を与えることがあります。
もし、この「神経」や「血管」のいずれかに問題が生じると、勃起が十分にできない状態や、勃起を維持するのが難しいといった症状が現れることがあります。例えば、神経に障害がある場合、脳からの指令が正しく伝わらず、刺激に対する反応が鈍くなることがあります。また、血管の機能に問題があると、血液が十分に流れ込まないため、勃起の強度が不十分になったり、早期に解消されてしまうこともあります。

【EDのタイプ】

器質性ED血液の動脈硬化により生じ、加齢や生活習慣病が原因です。生活習慣病糖尿病、高血圧、高脂質異常などが動脈硬化を進行させ、EDを引き起こします。神経障害脳卒中、脳腫瘍、脊髄損傷などが神経に障害を引き起こし、EDを誘発します。心因性ED精神的なストレスやトラウマが神経伝達を阻害し、EDを引き起こします。

ED(勃起不全、勃起障害)の診断

国際勃起機能スコア（IIEF）などを用いて、慎重に診断します。

IIEF（International Index of Erectile Function）のスコアに基づいて、勃起機能障害（ED: Erectile Dysfunction）の重症度を分類することができます。IIEFスコアは、以下の5つの領域に基づいていますが、特に「勃起機能」の領域に注目して、EDの重症度を評価します。

EDセルフチェック

IIEFの簡易版であるIIEF-5は、5つの質問で構成されており、各質問に対して1から5のスコアが与えられます。総スコアは5から25の範囲となり、スコアに基づいてEDの重症度が分類されます。

当てはまるものを選んでください

1. 重度のED（Severe ED）
   • スコア：5～7
   • 患者はほとんどまたはまったく勃起を維持できない状態です。
2. 中等度のED（Moderate ED）
   • スコア：8～11
   • 勃起の維持に著しい困難があり、性交が困難な場合が多いです。
3. 軽度から中等度のED（Mild to Moderate ED）
   • スコア：12～16
   • 勃起の維持にいくつかの困難があるが、時には性交が可能です。
4. 軽度のED（Mild ED）
   • スコア：17～21
   • 勃起の維持に多少の困難があるものの、通常は性交が可能です。
5. EDなし（No ED）
   • スコア：22～25
   • 勃起機能に問題はほとんどなく、性交が正常に行える状態です。

ED(勃起不全、勃起障害)治療薬の特徴

ヒロクリニック泌尿器科では、男性の性的健康を重視し、厚生労働省に承認されている主要なED治療薬を処方しています。国内では、バイアグラ、レビトラ、シアリスの3つが認可され、これらの有効成分を含むジェネリック医薬品も存在します。

かつて、ED治療は非常に困難で、内服できる有効な治療法は限られていました。海綿体注射や陰圧式勃起補助具、陰茎プロステーシス挿入術などは、一部の医療機関でしか提供されませんでした。しかし、ED治療薬バイアグラの登場により、治療が簡便になり、現在ではバイアグラ、レビトラ、シアリス（各ジェネリック医薬品）が広く用いられています。これらの治療薬は一般に70から80％の有効率を誇りますが、個人差があります。

ED(勃起不全、勃起障害)治療薬の価格

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厚生労働省が提供しているデータ

厚生労働省が提供しているデータによると、ED（勃起不全）は高齢化や生活習慣病と深く関連しており、日本の男性における重要な健康問題の一つとして認識されています。高齢化が進む中で、EDの発症率も増加しており、特に糖尿病や高血圧、肥満などの生活習慣病との関連が強いことが指摘されています。

また、国民健康・栄養調査などの統計に基づいて、生活習慣病がEDのリスクを高める要因として報告されています。このデータは、生活習慣の改善や適切な医療介入がEDの予防および治療に有効であることを示唆しています。

EDは単なる生理的問題ではなく、心理的および社会的影響も伴うため、治療やサポートが必要なケースが増えています。厚生労働省は、EDに関する意識啓発や治療の推進も行っています

詳細なデータや調査結果については、厚生労働省の公式ウェブサイトから確認できます。

厚生労働省

不妊治療で使用される医薬品の保険給付上の取扱いについて

日本泌尿器科学会が提供している情報

日本泌尿器科学会は、ED（勃起不全）に関する情報を提供しており、特にED診療ガイドラインが注目されています。このガイドラインは、EDの診断から治療までの標準的なプロセスを明示しており、医療従事者が適切な治療を提供するための指針となっています。また、EDは年齢とともに発症リスクが高まるため、特に40歳以上の男性に多く見られます。

EDに関連する治療方法には、PDE5阻害薬（バイアグラなどの薬剤療法）をはじめ、心理療法や外科的治療が含まれます。日本泌尿器科学会は、このような治療法に関する最新の研究や診療ガイドラインを更新しており、医療関係者や患者のための情報が豊富に揃っています。

詳細な情報やガイドラインについては、以下の公式サイトから確認できます

日本泌尿器科学会

ＥＤ診療ガイドライン

よくある質問（FAQ）

1. EDとは何ですか？

• 回答：ED（Erectile Dysfunction）は、勃起不全を指し、満足のいく性行為を行うのに十分な勃起が得られない、または持続できない状態をいいます。EDは年齢を問わず発生する可能性があり、原因は多岐にわたります。

2. EDの主な原因は何ですか？

• 回答：EDの原因は、心理的要因（ストレスや不安など）、身体的要因（高血圧や糖尿病など）、生活習慣（喫煙、飲酒など）、または薬の副作用によるものなどが考えられます。複数の要因が組み合わさっていることもあります。

3. EDは治療できますか？

• 回答：はい、EDは治療可能な場合が多いです。治療方法には、薬物療法（タダラフィルやシルデナフィルなど）、心理療法、生活習慣の改善などがあります。医師と相談することで、自分に合った治療法を見つけることができます。

4. ED治療薬の副作用にはどのようなものがありますか？

• 回答：一般的なED治療薬の副作用には、頭痛、顔のほてり、鼻づまり、消化不良、視覚の変化などがあります。副作用は個人差があるため、気になる症状がある場合は、医師に相談してください。

5. ED治療薬は安全ですか？

• 回答：ED治療薬は、医師の指示に従って適切に使用すれば安全性が確認されています。ただし、心血管疾患などの持病がある方や、特定の薬を服用中の方は使用に制限があるため、医師の診察が必要です。

6. 生活習慣の改善でEDが治ることはありますか？

• 回答：はい、生活習慣の改善によってEDの症状が軽減する場合もあります。禁煙、適度な運動、健康的な食事、適切な睡眠、ストレス管理などが有効とされています。

7. EDは年齢と関係がありますか？

• 回答：年齢が上がるとEDのリスクは高くなりますが、若い世代でもストレスや生活習慣の影響でEDが発生することがあります。年齢に関係なく、症状がある場合は早めに医師に相談することをお勧めします。

8. EDの治療にはどのくらいの期間がかかりますか？

• 回答：治療期間は原因や治療方法によって異なります。薬物療法の場合、服用後すぐに効果が表れることが多いですが、心理的要因が原因の場合は、カウンセリングを含めた治療が必要になることもあります。

9. ED治療薬を服用し続けても依存性はありませんか？

• 回答：一般的に、ED治療薬に依存性はありません。ただし、心理的に薬に頼る傾向が生まれることがあるため、医師の指導のもとでの使用が推奨されます。

10. ED治療は保険が適用されますか？

• 回答：国によって異なりますが、通常、ED治療薬は保険適用外となることが多いです。ただし、健康保険が適用される治療やサポートもあるため、医師や保険会社に確認してみてください。