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日本皮肤病协会的 AGA 指南对治疗 AGA(男性型脱发)的推荐疗法进行了五级评分。 推荐的治疗方法包括口服非那雄胺、度他雄胺和外用米诺地尔。 这些治疗方法已被证明对治疗 AGA 有效,被评为推荐级别 A(强烈推荐)。 指南还对毛发移植和其他治疗方法进行了评级。
病况
一般来说,睾酮会促进骨骼和肌肉发育,并使胡须和胸毛等毛发变得浓密。然而,在头部的前额和顶叶区域,对睾酮敏感的毛囊会导致毛干变软。输送到胡须、额部和顶叶的乳头细胞中的睾酮在 II 型 5α 还原酶的作用下转化为活性更强的二氢睾酮(DHT),并与受体结合。与 DHT 结合的睾酮受体会诱导胡须中的细胞生长因子和其他因子,从而延长生长期。相反,有报道称,与 DHT 结合的睾酮受体会诱导 TGF-β、DKK1 和其他因子,从而抑制毛基质细胞的增殖,缩短前额和顶叶对睾酮敏感的毛囊的生长期14) 。
诊断
通过询问患者的家族史和脱发史,以及肉眼检查,可以发现前额发际线后移、额部和顶部头发稀疏和变短,从而确诊为男性型脱发。使用放大镜或皮肤镜也有助于诊断。 在日本,男性型秃发是根据绪方分类法9) 和欧洲及美国的诺伍德分类法4) 进行分类的,但在日本,诺伍德分类法加上头顶部变薄的顶点 II 高岛分类法被广泛使用8) 。路德维希分类法是众所周知的女性型秃发分类法,但考虑到早期诊断和鉴别诊断的诊断标准已被提出15) 16)。 雄激素性脱发的诊断相对容易,但还有许多其他类型的脱发,包括头发脱落缓慢、整个头部头发稀疏的斑秃亚型和女性型脱发,女性型脱发与慢性毛囊性脱发、胶原病和慢性甲状腺炎等全身性疾病、贫血、快速消瘦和其他消耗性疾病以及与治疗相关的脱发有关。重要的是要排除激素替代疗法和药物引起的脱发。
医疗
以下临床问题(CQ)(见表 1)探讨了日本雄激素性脱发的治疗方法。作为参考,列出了国外公布的男性型脱发治疗程序和指南2)、3)、5)和6)。
参考文献
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